42 歲女患者直腸術(shù)后現(xiàn)腸內(nèi)膿腫如何治
患者女42歲，2010年做直腸后囊腫手術(shù)，導致腸瘺，肛門括約肌損傷，肛門不完全失禁，后到濟南槐蔭醫(yī)院掛線治療，將腸瘺處理，目前在山大二附院檢查時，指診發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)有膿腫。，做過磁共振和B超，但不明顯，病人疼痛，大便控制不好。，請問如何治療？能否給些治療建議？
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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對于該患者的情況，治療需綜合考慮多種因素，包括膿腫的位置和大小、患者的整體健康狀況、肛門括約肌損傷程度、既往治療情況以及可能存在的并發(fā)癥等。 1. 膿腫評估：首先要通過更詳細的檢查，如增強 CT 等，明確膿腫的具體位置、大小和深度，判斷是否形成了膿腔。 2. 抗感染治療：選用廣譜抗生素，如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、甲硝唑等進行抗感染。但使用抗生素務(wù)必遵醫(yī)囑，避免濫用導致耐藥。 3. 引流處理：若膿腫較大或有明顯的膿腔形成，可能需要進行穿刺引流或切開引流，以排出膿液。 4. 括約肌修復：在治療膿腫的同時，評估肛門括約肌的損傷情況，采取相應(yīng)的修復措施，如括約肌成形術(shù)等。 5. 康復訓練：指導患者進行肛門功能的康復訓練，如提肛運動等，以增強肛門的控制能力。 6. 營養(yǎng)支持：保證患者充足的營養(yǎng)攝入，有助于提高身體抵抗力，促進康復。 總之，對于該患者的治療需要綜合多種方法，根據(jù)具體情況制定個性化的治療方案。同時，患者在治療過程中要密切配合醫(yī)生，注意個人衛(wèi)生和飲食，以提高治療效果。
2025-01-14 20:50
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腸瘺患者首要問題是明確瘺口位置及瘺管走行。建議行瘺管造影檢查，必要明可行CT下瘺管造影！
2015-12-14 21:23
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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想根治只能通過手術(shù)，這種手術(shù)風險不大，成功率也高
2015-12-14 17:09
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腸壁有孔，致腸內(nèi)容物由此漏出體表或穿入腹內(nèi)其他空腔器官中者，稱為腸瘺（int-estinalfistula）。漏出體表者稱外瘺.一般性治療和預防：（一）早期（腹膜炎期）經(jīng)B超定位后，及早剖腹引流，找出瘺口，置引流管于瘺口附近的最低位。用含抗生素的無菌生理鹽水沖洗腹腔，并聯(lián)用氨芐青霉素、慶大霉素靜脈滴注，如疑有厭氧菌可加用甲硝達唑。（二）中期（病后2個月左右）此期腹腔感染已基本控制，外瘺可見，除保持引流通腸、繼續(xù)使用抗生素、保護皮膚外，更重要提補充營養(yǎng)，增強體質(zhì)，促使腸瘺愈合，可酌情采用中心靜脈內(nèi)插管，高營養(yǎng)療法。（三）后期（瘺管發(fā)生超過3個月）管狀瘺若證實瘺口遠端無腸道梗阻，可試用凡士林紗布或橡膠片堵塞瘺口，使腸液流入遠側(cè)腸管而不溢出體外。
2015-12-14 14:28
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