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甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié),丙硫氧嘧啶片和甲巰咪唑片如何選?

或半年做一次B超,2010年8月丙硫氧嘧啶片換成甲巰咪唑片吃1/2片,2010年11月B超甲狀腺比以前要大一點(diǎn),具體報(bào)告如下:甲狀腺:甲狀腺右葉左右徑23mm,前后經(jīng)17mm,甲狀腺左葉左右徑21mm,前后徑16mm峽部厚度3.3mm.。甲狀腺兩葉形態(tài)飽滿,內(nèi)部回聲分布欠均勻,甲狀腺雙側(cè)CDFI:血流信號(hào)正常。甲狀腺兩葉內(nèi)見多個(gè)低回聲結(jié)節(jié),大者13×7.7×12mm,邊界尚清。頸部:兩側(cè)上頸部見多個(gè)低回聲結(jié)節(jié),大者17×5mm。超聲提示:1.甲狀腺兩葉多發(fā)實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)(借甲腫可能)2.兩側(cè)上頸部淋巴結(jié)可顯示請(qǐng)問丙硫氧嘧啶片和甲巰咪唑片哪個(gè)對(duì)我更好?現(xiàn)在醫(yī)生叫我左甲狀腺素鈉片一天1/4后一天吃1/2片,她說這樣能控制,我的病要緊嗎?

  • 回答5

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    婦產(chǎn)科

    甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)是一種常見的甲狀腺疾病,其治療藥物的選擇需綜合考慮多種因素,如病情嚴(yán)重程度、藥物副作用、個(gè)體差異等。丙硫氧嘧啶片和甲巰咪唑片各有特點(diǎn)。 1. 作用機(jī)制:丙硫氧嘧啶片通過抑制甲狀腺過氧化物酶,阻止甲狀腺內(nèi)酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的縮合。甲巰咪唑片則通過抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶,阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)。 2. 適用情況:丙硫氧嘧啶片更適用于病情較重、甲狀腺危象等情況。甲巰咪唑片常用于病情相對(duì)較輕、一般癥狀的患者。 3. 副作用:丙硫氧嘧啶片可能導(dǎo)致肝損傷、白細(xì)胞減少等。甲巰咪唑片可能引起皮膚過敏、關(guān)節(jié)疼痛等。 4. 治療效果:兩者在控制甲狀腺功能亢進(jìn)方面都有一定效果,但個(gè)體反應(yīng)有所不同。 5. 調(diào)整用藥:醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者治療期間的甲狀腺功能指標(biāo)、癥狀改善情況等調(diào)整用藥。 總之,對(duì)于具體選擇哪種藥物,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,綜合評(píng)估患者的具體情況來決定。同時(shí),要按照醫(yī)生的建議定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化。

    2025-01-15 02:19
  • 回答4

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    潰瘍??!藥物口服,奧美拉唑,克拉霉素,維U顛茄鋁鎂,三聯(lián)口服

    2015-12-15 08:45
  • 回答3

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    根據(jù)你的癥狀及檢查結(jié)果可診斷為非淋菌性尿道炎.如果你對(duì)米諾環(huán)素不耐藥的話,口服還是有效的.治療不會(huì)立即見效,需要連續(xù)服用兩周,停藥一周后再去醫(yī)院復(fù)查,必要時(shí)可行藥敏檢查以選擇敏感藥物.

    2015-12-15 07:46
  • 回答2

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!下面我來和你談?wù)劇瓣幍姥住?。陰道炎是許多女性的難言隱痛,在女性的一生中,在不同的時(shí)期或由于不同的原因,都可能遭遇陰道炎的襲擊,如何在婦科專家對(duì)癥用藥、及時(shí)處理當(dāng)然是最好的解決方案了。 1)滴蟲性陰道炎  由致病原--陰道毛滴蟲所引起的,通過性交傳播或間接傳播(經(jīng)浴池、浴盆、游泳池、衣物、敷料及污染的器械等傳播),主要表現(xiàn)為外陰搔癢,白帶增多,白帶為淡黃色泡沫狀,嚴(yán)重時(shí)白帶可混有血液。并有灼熱感、性交痛,伴有尿道感染時(shí)可有尿頻、尿痛,甚至血尿。  用藥--治療通??山o予甲哨唑口服及陰道內(nèi)放置滅滴靈栓,7--10天為一療程,連續(xù)3月,1%乳酸液沖洗外陰。丈夫也應(yīng)同時(shí)治療,在治療期間應(yīng)避免性生活。此外,患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,避免不潔性交和交叉感染?! ?)霉菌性陰道炎  由致病原--白色念球菌感染引起,多發(fā)生于長(zhǎng)期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕婦身上,傳染途徑主要是性交、浴池、浴巾等。主要表現(xiàn)為豆腐渣樣白帶及外陰搔癢?! ∮盟?-可口服大扶康150毫克,凱妮汀陰道用藥,也可用制霉菌栓塞入陰道治療。治療期間避免性生活,勤換內(nèi)褲,洗滌用具均應(yīng)用開水燙洗等?! ?)加特納菌性陰道炎  由致病原--加特納桿菌引起,可通過性交傳染,在性關(guān)系混亂的人群中,加特納菌性陰道炎有高流行率。加特納桿菌引起的感染多見于性活躍女性。急性期白帶增多,有魚腥或氨的臭味,外陰潮濕不適,常伴有陰道灼熱感、性交痛及外陰騷癢?! ∮盟?-治療這種陰道炎癥可將四環(huán)素和磺胺噻唑制成栓劑,置入陰道深部,每晚一次,共10日;口服滅滴靈、氨芐青霉素。有全身感染者,可靜脈滴注氨芐青霉素或氯霉素。  4)淋菌性陰道炎  由致病原--淋病雙球菌引起,可通過不潔或混亂的性交而傳染。也有少數(shù)因借穿感染淋球菌的泳衣或通過淋球菌污染的浴缸、坐式便器等間接傳染。其癥狀表現(xiàn)為下腹部疼痛,陰道分泌物增多,顯膿性白帶,陰道口紅腫疼痛等,如不及時(shí)治療,可轉(zhuǎn)為慢性婦科炎癥,有10--20%的婦女可出現(xiàn)不孕或?qū)m外孕?! ∮盟?-治療用頭孢三嗪、大觀霉素肌注連續(xù)10天。同時(shí)可選用麻柳葉100克,蒼術(shù)15克,黃連15克,黃柏15克,敗醬草20克,蛇床子15克,白頭翁30克,苦參30克,地膚子15克,水煎。趁溫?zé)釙r(shí)洗外陰,每日1--次,7天為1療程,一般1--2個(gè)療程即可痊愈?! ?)幼女陰道炎  多見于穿開襠褲的小女孩,發(fā)病原因是女孩在玩耍時(shí)坐在地上或在地上爬著玩,或手指直接捅進(jìn)陰道,甚至置放異物,致使外陰、陰道受污染,誘發(fā)陰道炎。主要癥狀表現(xiàn)為外陰紅腫,陰道內(nèi)流水樣分泌物,陰道灼痛或奇痛難忍?! ∮盟?-治療幼女陰道炎,只需用花椒水或六一散(含滑石、甘草)沖水清洗陰道和外陰,便可收到滿意效果。為防患于未然,不要給女孩子穿開襠褲,改穿寬松易脫的閉襠褲,同時(shí)教育女孩講究衛(wèi)生,勿用手或異物觸摸陰道,每晚給女孩清洗會(huì)陰。  6)少女初潮陰道炎  女孩子第一次來月經(jīng),出于少女羞澀和對(duì)月經(jīng)的朦朧認(rèn)識(shí),她們往往不懂或不注意經(jīng)期衛(wèi)生,濫用不潔凈的衛(wèi)生紙,致使外陰受不潔衛(wèi)生紙污染,病菌乘機(jī)孳生和進(jìn)犯,引起初潮陰道炎。特點(diǎn)是:會(huì)陰部有下墜及灼燒感,陰道分泌物增多,甚至呈膿性樣分泌。由于陰道分泌物外溢,刺激尿道口,出現(xiàn)尿頻,尿痛癥狀?! ∮盟?-患者可于臨睡前清洗陰道口和外陰,拭干后用潔凈的手指,輕輕地將潔爾陰栓推入陰道,其消炎效果很好,且不會(huì)損傷處女膜?! ?)緊襠褲陰道炎  顧名思義,這種陰道炎是由于女子經(jīng)常穿緊襠裹臀的三角內(nèi)褲和高彈緊身健美褲引起的。有些愛美的女孩常喜歡穿顯露體形曲線的緊身衣。這類褲子緊襠,包臀。面料為化纖織物又密不透氣,陰道分泌物和汗液不易散發(fā),適宜細(xì)菌滋生繁殖,引起陰道炎。其主要癥狀是:白帶過多,陰道和大小陰唇瘙癢,并伴有尿頻,尿急,尿道刺激癥狀?! ∮盟?-治療這種陰道炎,首先不要穿化纖織物的緊襠褲,改穿棉織內(nèi)褲和松襠褲。每晚清洗外陰,服用環(huán)丙沙星,維生素C,或服用婦炎寶類中成藥。  8)老年性陰道炎  是絕經(jīng)后婦女常見病,主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低,病菌入侵繁殖而引起炎癥。表現(xiàn)為外陰瘙癢或灼熱感,嚴(yán)重者尿頻、尿痛。陰道分泌物增多,呈淡黃色,嚴(yán)重者有血性膿樣白帶,并伴有臭味,此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步檢查以排除腫瘤的可能?! ∮盟?-一旦發(fā)現(xiàn)患有老年性陰道炎,必須及早治療,拖延治療的結(jié)果可能導(dǎo)致陰道粘連。治療通常局部用1:5000高錳酸鉀外洗,陰道塞入乙烯雌酚片劑或栓劑,也可全身應(yīng)用雌激素,但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下治療?! ?)孕期陰道炎  在懷孕之前最好檢查一下自己是否有陰道炎癥,如果有的話,治療徹底后再懷孕,因?yàn)檫@時(shí)醫(yī)生可以大膽用藥,而不用擔(dān)心對(duì)胎兒會(huì)有什么影響,并且非孕期的治療效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于孕期的治療。女性在懷孕期間,激素水平升高,分泌物增加,陰道酸堿度改變,寄生于在陰道區(qū)域的細(xì)菌也隨著環(huán)境的改變而發(fā)作,其中霉菌性陰道炎在孕婦中最為常見?! ∮盟?-孕婦治療陰道炎用藥要特別慎重,可根據(jù)陰道炎不同類型選用外用藥局部治療,如制霉菌素栓、凱妮汀栓、保婦康栓等外用藥物,防止藥物導(dǎo)致胎兒畸形。霉菌會(huì)在產(chǎn)道感染胎兒,使新生兒得一種叫鵝口瘡的疾病。所以,孕婦治療陰道炎要徹底,以防分娩時(shí)產(chǎn)道的真菌侵襲胎兒。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

    2015-12-14 15:25
  • 回答1

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    細(xì)菌性陰道炎為了提高回復(fù)質(zhì)量,建議使用語(yǔ)音、視頻回復(fù),雙倍大獎(jiǎng)等你拿,詳見活動(dòng)公告!

    2015-12-14 14:58
就醫(yī)問藥

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什么是甲狀腺危象?   甲狀腺危象也稱為甲亢危象,是甲狀腺功能亢進(jìn)癥因?yàn)槲粗委熁虿灰?guī)則治療、131I治療后、手術(shù)后、受傷、產(chǎn)后、感染等,產(chǎn)生明顯之癥狀,特別是發(fā)熱和意識(shí)障礙,表現(xiàn)為所有甲亢癥狀的急驟加重和惡化,伴有一至多個(gè)器官系統(tǒng)功能失代償。本病多見于老年甲亢患者、較重甲亢未予以治療或治療不充分的患者、Graves甲亢患者。甲狀腺危象的發(fā)病率低于10%,但病死率為20%一50%。 查看全文»

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