70 歲男性肥厚性心肌病致浮腫，如何治療？
患者性別：男患者年齡：70詳細病情及咨詢目的：先后在佛山、汕頭等大醫(yī)院徹底檢查，將引起浮腫的其它原因排除后，基本的結論都是心肌肥厚引起。醫(yī)生推薦了利尿藥和一些幫助血液循環(huán)的藥，但是吃來吃去沒有改善，主要還得依靠利尿藥消腫。糟糕的是血壓并不高，吃了這類藥后血壓經常降得太低而頭暈。雙腳可能因為長期循環(huán)不暢，越來越無力，真擔心有一天會走不動，長時間的折騰讓人急劇地蒼老。問題：難道通過藥物已經無法讓他恢復正常走路的能力嗎？如何處理服藥引起血壓過低問題？本次發(fā)病及持續(xù)的時間：2年病史：有早搏現象。輔助檢查：（以下是2003年底在醫(yī)院檢查的彩色多普勒超聲心動圖情況）1.主要側值：RVD：17MMIVSD：21MMIVSS：22MMLVDD：48MMLVDS：38MMLVPWT：17MMRVOT：32MMAO：36MMLA：46MMMPA：23MMRA：49*39MM2.描述：主動脈稍寬，搏幅正常，重搏波存在，主動脈瓣不厚，開放正常，彩色多譜勒未見返流。左房增大，左室不大，房內未見血木全。二尖瓣不厚，開放正常，彩色多譜勒見輕度返流。右房右室不大，房水平、室水平未見分流。三尖瓣不厚，開放正常，彩色多譜勒未見返流。肺動脈不寬，瓣膜不厚，開放正常，彩色多譜勒未見返流。肺動脈與降主動脈之間未見異常血流溝通。室間隔及左室后壁對稱性增厚，運動減弱。心包膜不厚，心包腔內未見積液征。3.超聲診斷：左心房增大，左室壁對稱性增厚，運動減弱，考慮肥厚性心肌病可能性大，請結合臨床。二尖瓣關閉不全（輕度）。
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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肥厚性心肌病是一種心肌疾病，可導致心臟結構和功能異常，引起浮腫等癥狀。治療包括藥物治療、生活方式調整等。治療方法有改善心肌功能、減輕心臟負擔、控制血壓、緩解癥狀、預防并發(fā)癥等。 1. 藥物治療：可使用β受體阻滯劑如美托洛爾，減慢心率，降低心肌耗氧量；鈣通道阻滯劑如維拉帕米，改善心肌舒張功能；血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利，改善心室重構。但用藥需嚴格遵醫(yī)囑，注意監(jiān)測不良反應。 2. 生活方式調整：低鹽飲食，避免勞累和劇烈運動，保證充足睡眠。 3. 定期復查：包括超聲心動圖、心電圖等，以便及時調整治療方案。 4. 血壓管理：對于服藥后血壓過低的情況，可考慮調整藥物種類或劑量，或聯(lián)合使用升血壓藥物。 5. 康復訓練：在病情穩(wěn)定時，適當進行康復訓練，增強心肺功能和肌肉力量。 總之，肥厚性心肌病的治療是一個綜合的過程，需要患者積極配合醫(yī)生，堅持治療和調整生活方式，以提高生活質量，延緩病情進展。
2025-01-14 20:31
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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我是一個網友我想補充一點!現在的網上醫(yī)生根本不去考慮病人的立場,應付一下人的更可誤直接從別的網上復制過來!醫(yī)生拿出你們的熱成對待我們病人吧!你們的一句話對我們來說很重要,仔細思慮了做出你們的回答才是對的,謝謝你們了真正的醫(yī)生.....我也是個的病人.所以我知道我們現在的心情.網友們如果覺的我不對的話就對我說我真的想提醒一下做回答的有關人員...
2015-12-15 06:30
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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根據你的敘述，應該排查心功能降低的情況。建議去醫(yī)院心內科門診看一下，同時做個心臟彩超檢查，排除心衰的情況，然后根據具體的病變程度采取針對性藥物利尿、擴血管或者強心治療，引起重視。醫(yī)生詢問：發(fā)生這種情況有多長時間了？以前有沒有高血壓或者冠心病的情況？
2015-12-15 05:18
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內科
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這腳腫最好還是經常走動一下，促進血液循環(huán)，晚上可以用熱水泡，可以口服活血舒筋片，飲食不要吃辛辣食物。
2015-12-14 22:56
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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這腳腫最好還是經常走動一下，促進血液循環(huán)，晚上可以用熱水泡，可以口服活血舒筋片，飲食不要吃辛辣食物，
2015-12-14 15:02
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