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雙側(cè)額顳頂部硬膜下積液的診斷、治療及相關(guān)問題

患者性別:歲患者9月12日晚訴頭痛,(既往有頭痛情況具體不詳)無惡心,嘔吐,視物模糊,無發(fā)熱.血壓180/80mmHg.希望給予診斷及治療方案,說明發(fā)病的原因(常見原因)及判斷,病情會怎樣發(fā)展.硬膜下積液是不是因腦膜炎引起的,還有什么常見原因會引起此病,具體治療方案及輔助檢查.本次發(fā)病及持續(xù)時間:目前一般情況:病史:考慮有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,原因:雙腳第一趾,單側(cè)手第一指關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重以往診斷治療經(jīng)過及效果:9月12日晚鄉(xiāng)醫(yī)給輸用甘露醇250ml,脈絡(luò)寧20ml丹參注射液30ml,訴頭痛好轉(zhuǎn),13-15日用藥同前,16日用藥不詳,17日用甘露醇250ml,脈絡(luò)寧20ml,小雷諾霉素及病毒唑用量不詳;18日去縣醫(yī)院查CT示:雙側(cè)額顳頂部硬膜下積液,左枕葉軟化區(qū),查血常規(guī):WBC11.0*10^9/L,N72.40%,E0%,血脂:LDL3.93mmol/L,血糖:6.3mmol/L,神經(jīng)科主任給用甘露醇250ml2/日,苦碟子20ml1/日,丁咯地爾0.1g1/日;20日在家自用藥,甘露醇250ml,苦碟子10ml1/日丁咯地爾50mg1/日(因家里人去藥材公司買藥規(guī)格不同給拿錯了),輸完液測血壓130/60mmHg;21日查尿蛋白+1,晚上測血壓高壓150mmHg測低壓時搏動減弱時120mmHg搏動消失時80mmHg,輸用苦碟子20ml,丁咯地爾0.1g,甘油果糖氯化鈉注射液250ml,輸液后測血壓180/120-80mmHg,給縣醫(yī)院神經(jīng)科主任打電話時說沒事,用降壓藥會引起腦血栓,其他說明沒聽見,家人給用尼福達(dá)(硝苯地平緩釋片)兩片,三小時后測血壓130/60mmHg.輔助檢查:其他:

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    雙側(cè)額顳頂部硬膜下積液的診斷需要綜合癥狀、檢查等。常見病因包括外傷、炎癥、腦萎縮等。治療方法多樣,如藥物、手術(shù)等。還需關(guān)注病情發(fā)展及可能的并發(fā)癥。 1.病因: 外傷:頭部受傷后,腦組織與顱骨產(chǎn)生相對運動,導(dǎo)致硬膜下腔出現(xiàn)積液。 炎癥:如腦膜炎等感染性炎癥,引起腦脊液分泌增多或吸收障礙。 腦萎縮:老年人腦萎縮,硬膜下腔間隙增大,易形成積液。 顱內(nèi)壓失衡:某些疾病導(dǎo)致顱內(nèi)壓不穩(wěn)定,促使積液產(chǎn)生。 腦脊液循環(huán)障礙:先天或后天因素影響腦脊液正常循環(huán)。 2.診斷: 癥狀:頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙等。 影像學(xué)檢查:頭顱 CT、MRI 等可明確積液的部位、量和性質(zhì)。 腰椎穿刺:有助于判斷顱內(nèi)壓和腦脊液情況。 3.治療: 保守治療:癥狀較輕時,可使用脫水劑(如甘露醇)降低顱內(nèi)壓,改善癥狀。 手術(shù)治療:積液量大、癥狀嚴(yán)重時,可行鉆孔引流術(shù)等。 針對病因治療:如抗感染治療炎癥性病因。 4.病情發(fā)展: 積液量可能增多或減少,癥狀可能加重或緩解。 長期不愈可能影響腦功能,出現(xiàn)認(rèn)知障礙等。 5.并發(fā)癥: 硬膜下血腫:積液內(nèi)出血形成血腫。 腦疝:嚴(yán)重時可導(dǎo)致腦疝,危及生命。 雙側(cè)額顳頂部硬膜下積液需要綜合評估,選擇合適的治療方案,并密切觀察病情變化。建議患者到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科就診,遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療。

    2025-01-14 17:40
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

  • 回答3

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    有沒有顱內(nèi)腦室受壓,有沒有癥狀,如果一般情況可繼續(xù)觀察,動態(tài)復(fù)查CT,看看硬膜下積液的變化

    2015-12-15 02:57
  • 回答2

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    你好,這是比較嚴(yán)重的疾病了,應(yīng)該作詳細(xì)的檢查,這樣才能確定如何治療的

    2015-12-14 20:35
  • 回答1

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    建議你到醫(yī)院神經(jīng)科治療,以免貽誤病情.注意休息,禁忌辛辣食物.具體治療由當(dāng)?shù)蒯t(yī)生根據(jù)病人具體情況決定.

    2015-12-14 19:09
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

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