29 歲脖子黑痣變大變黑突起像肉瘤,如何確診和治療?
患者29歲,脖子上有一個黑痣,很早就有了,開始只有黃豆粒大,有一點突起,以為和一般的痣一樣,誰知后來慢慢變大了,(很緩慢)現(xiàn)在是顏色比以前黑多了,而且一摸突起的疙瘩厚多了,像小肉瘤子,不知會是什么?請問,像這樣的肉瘤要怎么確診它屬什么?怎么治?
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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脖子上的黑痣逐漸變大、變黑且突起,可能是普通的痣增生,也可能是黑色素瘤等病變。確診需綜合癥狀、體征、病理檢查等,治療方法則取決于診斷結(jié)果,包括手術(shù)、激光、藥物等。 1.癥狀觀察:注意黑痣的顏色、大小、形狀、邊界是否規(guī)則,有無出血、瘙癢、疼痛等癥狀。 2.體征檢查:觸摸黑痣的質(zhì)地、活動度,周圍淋巴結(jié)有無腫大。 3.皮膚鏡檢查:有助于初步判斷黑痣的性質(zhì)。 4.病理活檢:是確診的金標準,通過取部分組織進行病理分析。 5.治療方法:如果是良性增生,可選擇激光、冷凍等;若為黑色素瘤,可能需要手術(shù)切除,并根據(jù)情況進行放化療。 總之,對于脖子上變化的黑痣不能掉以輕心,應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診,明確診斷后采取合適的治療措施。
2025-01-16 01:20
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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源于皮膚,粘膜,眼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)色素沉著區(qū)域的黑素細胞的惡性腫瘤?! ∶磕昝绹?5000個惡性黑素瘤新增病例,死亡約6000人。發(fā)病率在急速上升。日光照射是危險因素,同樣危險因素還包括家族史,發(fā)生惡性斑痣,較大的先天性黑素細胞痣和發(fā)育不良性痣綜合征。黑人少見?! 《鄶?shù)惡性黑素瘤均起源于正常皮膚的黑素細胞,約40%~50%發(fā)生于色素痣(參見第125節(jié)痣和發(fā)育不良性痣)。惡性黑素瘤在兒童中很少見,但可源于出生即有的非常巨大的色素痣。暈痣通常會自行消失但在極少數(shù)病例會成為黑素瘤。雖然懷孕期易罹患黑素瘤,但妊娠并不增加色素痣惡變?yōu)楹谒亓龅目赡苄?。在懷孕期間,痣的形狀和大小常有變化。以下危險信號提示色素痣惡變:大小改變,顏色改變,變紅,變白,變藍,特別是色素沉著區(qū)向周圍正常皮膚擴散;表面特征改變,質(zhì)地形狀的改變;尤其是痣周圍皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng),可能有出血,潰瘍,瘙癢或疼痛等表現(xiàn)?! 盒院谒亓鲈诖笮?,形狀和顏色(通常色素沉著)及局部侵襲和遠處轉(zhuǎn)移的傾向方面均有不同。該腫瘤擴散迅速,可在診斷數(shù)月后死亡。早期,非常表淺的病損5年治愈率可為100%。所以治愈率取決于早期診斷,早期治療。有兩種分類系統(tǒng)可用于Ⅰ期黑素瘤的評估:(1)根據(jù)Breslow的描述,從表皮顆粒層至腫瘤侵犯的最深處作為測量黑素瘤的深度。(2)根據(jù)Clark的分類,腫瘤侵犯的解剖學(xué)的深度。在Clark的分類中,Ⅰ級表示黑素瘤僅局限于表皮;Ⅱ級黑素瘤已侵犯真皮的乳頭層;Ⅲ級黑素瘤已經(jīng)廣泛累及乳頭層;Ⅳ級黑素瘤侵犯真皮網(wǎng)狀層;Ⅴ級表示黑素瘤侵犯了皮下脂肪。Breslow厚度及黑素瘤累及的深度的(Clark等級)的增加與較差的預(yù)后有關(guān)?! ¤b別診斷包括基底細胞癌,脂溢性角化癥,發(fā)育不良痣,藍痣,皮膚纖維瘤,各種型別的痣,血管瘤(特別是手和足),靜脈湖,化膿性肉芽腫和疣。如果有疑問,必須進行稍超出病損的全層皮膚活檢。對小病損行切除活檢,對較大病損行切開活檢。連續(xù)切片活檢能確定黑素瘤的浸潤深度,徹底的根治性手術(shù)必須在有明確的組織學(xué)診斷以后才可進行。我懷疑你可能是甲溝炎。
2015-12-15 11:52
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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女35右腳和左腳大拇指指甲蓋先后出現(xiàn)黑褐色斑點朋友你好考慮是不是過敏性紫癜啊查個血常規(guī)和凝血是必要的希望我的建議可以提供點幫助,謝謝
2015-12-15 07:54
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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本病應(yīng)注意與良性交界瘤。幼年性黑色素及細胞性藍痣相鑒別。亦更應(yīng)注意與基底細胞癌相鑒別。還應(yīng)注意與硬化性血管瘤。老年痣。脂溢性角化病。甲床下陳舊血腫相鑒別?! ?.良性交界痣鏡下所見為良性大痣細胞。并無異性細胞。僅在真皮內(nèi)生長。其炎性反應(yīng)不明顯?! ?.幼年性黑色素瘤于小孩面部呈生長緩慢的圓形結(jié)節(jié)。鏡下見細胞呈多形性。有核分裂。瘤細胞不向表皮浸潤。且瘤體表面亦不形成潰瘍?! ?.細胞性藍痣好發(fā)于臀。尾骶。腰部。呈淡藍色結(jié)節(jié)。表面光滑而不規(guī)則。鏡下可見樹枝狀突的深黑色細胞。大棱形細胞。并集合成細胞島。有核分裂相或壞死區(qū)時。應(yīng)考慮到有惡變的可能?! ?.基底細胞癌是上皮細胞的惡性腫瘤。由表皮的基底層向深部浸潤。癌巢周圍為一層柱狀或立方形細胞。癌細胞染色深。無一定排列。癌細胞內(nèi)可含黑色素。 5.硬化性血管瘤表皮過度角化。真皮乳狀增殖。擴張的毛細血管常被向下延伸的表皮突圍繞。貌似表皮內(nèi)血腫一樣?! ?.老年痣見于老年人體表呈疣狀的痣。表皮過度角化。粒層部分增厚或萎縮。棘層肥厚。基層完整。亦可有色素增加。真皮乳頭增殖。外觀呈乳頭瘤樣增生。 7.脂溢性角化病病灶亦呈乳頭瘤樣增生。表皮下界限清楚。角化不完全。粒層先增厚。后變薄甚或消失。增生的表皮細胞內(nèi)可有少量或較多的黑色素?! ?.甲床下血腫多有相應(yīng)外傷史。鏡下為干枯的血細胞??捎猩掀こ衫w維細胞增生先做個血液癌細胞物檢測,看看結(jié)果在找醫(yī)生討論方案!其實癌癥并不可怕,但要時時注意自己的身體狀況!定期做身體檢查!祝你的朋友早日康復(fù)!
2015-12-15 04:20
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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黑色素瘤主要的診斷方式就是做一個病理的檢查,主要還是要看黑色素的一些變化情況,在治療上還是手術(shù)的治療,期間可以配合中藥的治療,中藥如“護命素”可以提高手術(shù)的癥狀,提高治療的效果。
2015-12-15 02:48
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