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48歲患者術(shù)后出現(xiàn)多種狀況，求康復(fù)、護(hù)理及轉(zhuǎn)院建議

2025-01-14 10:37 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 高血壓

問題：

患者年齡：48發(fā)病時(shí)間：2011.4.21主要表現(xiàn)：早上因?yàn)樯鷼猓酝觑?，嘔吐，自己清醒知道讓別人打120，送醫(yī)院時(shí)，神智清醒，知道口干，能明白我們說什么，從中午12點(diǎn)左右進(jìn)手術(shù)下午5點(diǎn)多出來，進(jìn)行兩次手術(shù)，一個(gè)是前腦，一個(gè)是后腦，前腦MS是引流什么手術(shù)，后腦是清理，處理血流的狀況，還有進(jìn)手術(shù)室前檢查，心電圖正常，但是左面的身體沒有知覺。現(xiàn)在在ICU已經(jīng)3天了，今天第3天，聽醫(yī)生說，讓比劃一，就伸1個(gè)手指，比劃二就伸兩個(gè)手指?？墒羌覍偬揭晻r(shí)間是昏睡的，護(hù)士說給打了鎮(zhèn)定劑。大前天下午5點(diǎn)左右做個(gè)胸的手術(shù)，這樣說是便于吸痰及防治肺部感染，但是晚上8點(diǎn)多臉部青紫色。然后做的肋骨處（應(yīng)該是吧）放兩個(gè)管，是排氣的。但是今天胸前還是有點(diǎn)氣，還是沒有放凈，通過胃管已經(jīng)能打點(diǎn)流食和湯之類的吃的。但是他的腿和腳總是無意識的亂蹬，這是為什么呢？請問康復(fù)幾率以及后遺癥？還有怎么護(hù)理？有高血壓，吸煙以及喝酒。我們這屬于2,3級城市，當(dāng)時(shí)醫(yī)生說轉(zhuǎn)院（外地或是本地）不妥，害怕出血的更嚴(yán)重，如果度過危險(xiǎn)期？什么時(shí)候便于轉(zhuǎn)院？去外地什么的？補(bǔ)充問題1：(2011-04-2718:25:29)為什么現(xiàn)在發(fā)燒？狀態(tài)時(shí)好時(shí)壞？醫(yī)生有要做穿刺，排除腦部積水？有風(fēng)險(xiǎn)嗎？因?yàn)樗L時(shí)間抽煙而且量大，醫(yī)生說他的痰很多，而且發(fā)臭？有沒有有效的方法？

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肖起濤主治醫(yī)師

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患者因生氣后發(fā)病接受多次手術(shù)，目前在 ICU 已 3 天，出現(xiàn)肢體知覺障礙、發(fā)燒、痰多等情況。康復(fù)幾率、后遺癥、護(hù)理方法、轉(zhuǎn)院時(shí)機(jī)等備受關(guān)注。 1. 康復(fù)幾率：取決于多種因素，如出血部位和量、手術(shù)效果、術(shù)后并發(fā)癥的控制以及患者自身的恢復(fù)能力。一般來說，如果術(shù)后恢復(fù)良好，神經(jīng)功能逐漸改善，康復(fù)幾率相對較大；但如果損傷嚴(yán)重，康復(fù)可能較為困難。 2. 后遺癥：可能包括肢體運(yùn)動障礙、感覺異常、語言功能障礙、認(rèn)知功能障礙等。 3. 護(hù)理方法：要注意保持患者呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背，防止壓瘡；監(jiān)測生命體征，包括體溫、血壓、心率等；合理營養(yǎng)支持，通過胃管給予易消化的流食；關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予安撫和鼓勵(lì)。 4. 轉(zhuǎn)院時(shí)機(jī)：通常需待患者生命體征穩(wěn)定，病情不再惡化，能夠耐受轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)考慮。一般至少要度過急性期，各項(xiàng)指標(biāo)相對平穩(wěn)。 5. 發(fā)燒原因：可能是術(shù)后吸收熱、肺部感染、顱內(nèi)感染等。需要進(jìn)行血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白、病原學(xué)檢查等明確原因，并針對性治療。 6. 痰多處理：可通過霧化吸入、祛痰藥物（如氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸）幫助祛痰。加強(qiáng)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。患者的康復(fù)需要醫(yī)護(hù)人員和家屬的共同努力，密切觀察病情變化，積極配合治療和護(hù)理，以提高康復(fù)的可能性。
2025-01-15 04:19

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劉保福主治醫(yī)師

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等各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，清醒了，就相當(dāng)安全了。現(xiàn)在確實(shí)不宜轉(zhuǎn)移的，不放心可以請上一級醫(yī)院的醫(yī)生來會診。提問者對于答案的評價(jià)：masking：謝謝
2015-12-16 00:30

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