輸尿管狹窄手術(shù)后護(hù)理
尿道狹窄手術(shù)治療切除瘢痕組織后還需要多少次的尿道擴(kuò)張才合適?,造成了尿道狹窄,,后悔萬分,造影顯示部位在球膜部,作過3次尿道擴(kuò)張,效果不明顯,請問該如何進(jìn)行治療,現(xiàn)在尿尿困難,最大尿流率在14ml/s左右
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回答1
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董培 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
三級甲等
泌尿外科
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目前的情況是,輸尿管位置發(fā)生了狹窄,這種基本上考慮是先天性的疾病可以通過局部的一個擴(kuò)展手術(shù),但是并不是每個人都可以有效,因?yàn)榫植康莫M窄基本上會有繼續(xù)粘連的一個可能性風(fēng)險,只能說后期就是多喝水,然后進(jìn)行排泄,相對來說效果會好些,注意生活習(xí)慣。還有衛(wèi)生方面。
2018-08-12 20:26
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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如果是先天性的或者是周圍組織壓迫的話可能要手術(shù)治療,如果僅僅是感染引起的粘連可能只要用一段時間的抗生素就會有所緩解.總之現(xiàn)在最重要的是兩個問題,一是盡早疏通輸尿管,減輕腎積水.一是查清楚引起狹窄的原因,然后進(jìn)行病因治療,解除狹窄.長時間的狹窄導(dǎo)致腎臟積水,腎盂內(nèi)尿液壓迫腎皮質(zhì)可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞壞死,最終成為終末腎,也就是沒有功能的腎臟,這種后果是非常嚴(yán)重的.積極進(jìn)行檢查,找出病因,同時進(jìn)行疏通,減輕腎積水.
2015-12-15 19:22
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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這個手術(shù)風(fēng)險是有的,孩子還小恢復(fù)和手術(shù)難度都比較成人要大,治療好也要注意恢復(fù)家長一定要做好維護(hù)。先天性的輸尿管狹窄這種疾病是存在的,引起輸尿管狹窄的原因很多,如炎癥,結(jié)石手術(shù)等,對于兒童,則以先天性的多見。這個是可以通過逆行腎臟的造影來獲得診斷的。診斷為先天性的輸尿管狹窄的,對于輸尿管狹窄,沒有太好的辦法,主要是手術(shù)治療,同時盡量避免感染,如果較輕的話,可以暫不治療的,或者大些時做過輸尿管的擴(kuò)張手術(shù),嚴(yán)重狹窄的話,是需要盡早手術(shù)的,以免損傷腎功能。
2015-12-15 11:06
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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尿道狹窄段切除重吻合術(shù)無法作內(nèi)切開的病例,應(yīng)選擇合適的切口,在良好的暴露下,切除狹窄段尿道及其周圍疤痕組織,嚴(yán)格止血,在無張力的情況下用可吸收縫線作尿道兩斷端的外翻縫合術(shù)。創(chuàng)面應(yīng)徹底引流,術(shù)后保留導(dǎo)管2~3周左右。保留導(dǎo)尿管必須選用刺激較小的硅膠導(dǎo)尿管,后尿道狹窄可選擇經(jīng)腹部恥骨上切口,必要時可切除部分恥骨聯(lián)合部以達(dá)到良好的顯露。球膜部尿道可選用經(jīng)會陰弧形或直切口。手術(shù)時應(yīng)盡量減少對周圍正常組織的損傷,以免術(shù)后形成更多的疤痕和陽痿。為了減少吻合口的張力,可游離遠(yuǎn)側(cè)尿道,甚至直達(dá)冠狀溝處。但近側(cè)尿道不宜游離過長。后尿道狹窄切除吻合困難可用長直針在經(jīng)腹會陰創(chuàng)口中進(jìn)行吻合,也可把遠(yuǎn)端尿道斷端用一腸線固定在導(dǎo)尿管上,拖入膀胱,使兩端斷對合,并固定導(dǎo)尿管作支架以達(dá)到對合的目的。
2015-12-15 10:20
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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一、非手術(shù)治療非手術(shù)治療主要依賴于尿道擴(kuò)張,即使手術(shù)治療后的病例也應(yīng)定期擴(kuò)張,預(yù)防再次狹窄。尿道擴(kuò)張不宜在尿道有急性炎癥時進(jìn)行,并應(yīng)在良好麻醉和嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行。擴(kuò)張忌用暴力。必要時以一手指在直腸內(nèi)引導(dǎo)以防穿入假道甚至直腸內(nèi)。擴(kuò)張必須逐漸從小號探桿依次遞增大一號探桿,切忌急躁。過快的擴(kuò)張易導(dǎo)致尿道管壁的裂傷,繼之疤痕形成而加重狹窄。一般男性擴(kuò)張到F24為宜。每次尿道擴(kuò)張后,尿道充血、水腫。約經(jīng)2~3日才告消退,故不宜在4日內(nèi)連續(xù)擴(kuò)張。二次間隔時間一般從1周左右開始,逐漸延長?! 〗?jīng)尿道注入尿道灌注液可以預(yù)防尿道狹窄再發(fā)生。起到軟擴(kuò)張的效果。音頻和碘離子透入等理療方法可以加速疤痕軟化,鞏固擴(kuò)張的效果?! 《?、手術(shù)治療非手術(shù)治療失敗的尿道狹窄患者可選用合適的手術(shù)治療。手術(shù)治療方法很多,如何選擇尚依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn),患者狹窄的情況和所具有的醫(yī)療條件?! ?.尿道外口切開術(shù)適用于尿道外口狹窄病例。多見于包皮龜頭炎、部分陰莖截除術(shù)后或尿道下裂修補(bǔ)術(shù)后的患者,可于尿道外口的腹側(cè)縱行切開,以形成一輕度的尿道下裂,切開的兩側(cè)尿道粘膜與陰莖頭部的皮膚縫合以止血?! ?.尿道內(nèi)切開術(shù)如尿道狹窄長度甚短,甚至是一膜狀狹窄,可在尿道鏡直視下用特制冷刀切開狹窄環(huán)。切開術(shù)可在插入一細(xì)輸尿管導(dǎo)管作為引導(dǎo)下進(jìn)行。必要時可再用電刀切除多余的疤痕組織。如狹窄的后尿道完全閉塞,但長度不長則可切開膀胱,以一手指在膀胱內(nèi)作引導(dǎo),用電切鏡或尿道探桿鑿?fù)?。然后置入電切鏡,切除疤痕,形成一通道。然后長期留置導(dǎo)尿管(20天或更久),以待愈合。也有人主張術(shù)后留置幾根細(xì)硅膠管于尿道內(nèi)3個月,病人排尿時尿液從硅膠管之間隙解出,同時起一水?dāng)U張的作用,得到較好的結(jié)果。多發(fā)性長段的尿道狹窄如能置入Otis內(nèi)切開刀,則作內(nèi)切開。切開的深度是可以控制的。
2015-12-15 10:05
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