母親黑色素瘤伴腹股溝淋巴結(jié)腫大,病情階段及治療如何?
您好我媽媽確診為黑色素瘤平時(shí)不疼不癢沒(méi)有任何癥狀洗澡是發(fā)現(xiàn)兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大.左側(cè)有明顯包塊手術(shù)切除包塊并做病理切片檢查顯示“梭型細(xì)胞腫瘤”.加做免疫組化診斷為“黑色素瘤”.請(qǐng)問(wèn)病情是什么階段還能有效治療嗎?謝謝!
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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黑色素瘤是一種惡性程度較高的腫瘤,腹股溝淋巴結(jié)腫大可能提示病情進(jìn)展。對(duì)于您母親的情況,需要綜合多方面因素來(lái)判斷病情階段,如腫瘤大小、深度、是否轉(zhuǎn)移等,并采取相應(yīng)治療,包括手術(shù)、放療、免疫治療、靶向治療等。 1. 病情評(píng)估:醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)的體格檢查、影像學(xué)檢查(如 CT、MRI 等)以及病理檢查結(jié)果,綜合判斷腫瘤的分期。 2. 手術(shù)治療:如果腫瘤局限,手術(shù)切除是重要的治療方法,包括原發(fā)灶切除和可能的淋巴結(jié)清掃。 3. 放療:對(duì)于手術(shù)無(wú)法完全清除的病灶,放療可以控制腫瘤生長(zhǎng)。 4. 免疫治療:常用藥物如帕博利珠單抗、納武利尤單抗等,能增強(qiáng)機(jī)體的抗腫瘤免疫反應(yīng)。 5. 靶向治療:若存在特定的基因突變,如 BRAF 突變,可使用維莫非尼、達(dá)拉非尼等靶向藥物。 6. 化療:某些情況下,如晚期黑色素瘤,化療藥物如達(dá)卡巴嗪、替莫唑胺等也可能被應(yīng)用。 總之,您母親的病情需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估,制定個(gè)體化的治療方案。積極配合治療,有望控制病情,提高生活質(zhì)量。
2025-01-15 15:03
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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(一)治療原則對(duì)于病理Ⅰ,Ⅱ期黑素瘤,腫瘤厚度和(或)侵犯深度是決定原發(fā)部位和局部淋巴結(jié)外科處理的第一標(biāo)準(zhǔn).對(duì)于Ⅲ期病人不論淋巴結(jié)或皮下組織有無(wú)轉(zhuǎn)移,切除原發(fā)病變并作治療性淋巴結(jié)切除是可取的,外科切除轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處的孤立性內(nèi)臟病變對(duì)控制局部病變和緩解病情也是有指征的.(二)外科治療(1)活檢手術(shù)對(duì)疑為惡性黑素瘤者,應(yīng)將病灶連同周?chē)?5~1cm的正常皮膚及皮下脂肪整塊切除后作病理檢查,如證實(shí)為惡性黑素瘤,則根據(jù)其浸潤(rùn)深度,再?zèng)Q定是否需行補(bǔ)充廣泛切除.一般不作切取或鉗取活檢,除非病灶已有潰瘍形成者,或因病灶過(guò)大,一次切除要引起毀容或致殘而必須先經(jīng)病理證實(shí)者,但切取活檢必須與根治性手術(shù)銜接得越近越好.(2)原發(fā)病灶廣泛切除早在19世紀(jì)初期,人們已注意到惡性黑素瘤行局部切除術(shù)后有很高的局部復(fù)發(fā)率,基于此,對(duì)惡性黑素瘤必須作距原發(fā)灶3~5cm的廣泛切除術(shù),這樣使局部復(fù)發(fā)率下降至7%左右.(3)區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù)淋巴結(jié)清除的范圍常隨原發(fā)灶部位的不同而有所側(cè)重,其適用證為對(duì)臨床Ⅰ期的患者,可僅作病灶廣泛切除后密切隨訪,如發(fā)現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移時(shí)再作區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)對(duì)預(yù)后并無(wú)不良影響,并可使80%左右的臨床Ⅰ期患者免遭區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù)的痛苦.對(duì)于病灶厚度>1.5mm,clarkleverⅢ者都應(yīng)作區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù).(4)姑息性切除術(shù)對(duì)病灶范圍大而伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等不適于根治性手術(shù)者,為了解除潰瘍出血或疼痛,只要解剖條件許可,可考慮行減積手術(shù)或姑息性切除.(5)手術(shù)合并其他治療方法的綜合治療手術(shù)合并化療和/或免疫治療,旨在提高療效,延長(zhǎng)生存期.(三)放射治療除了某些極早期的雀斑型惡性黑素瘤對(duì)放射治療有效外,對(duì)其他的原發(fā)灶一般療效不佳.一些認(rèn)為放療對(duì)惡性黑素瘤有效的報(bào)道,往往在照射前缺乏病理證據(jù),實(shí)際上部分病人為色素性基底細(xì)胞癌,因此對(duì)原發(fā)灶一般不采用放射治療.(四)化學(xué)治療惡性黑素瘤對(duì)化學(xué)治療藥物多不敏感.常用的藥物有DTIC,氯乙亞硝脲(BCNU),環(huán)已亞硝脲(CCNU),羥基脲(HU),左旋溶肉瘤素等.(五)免疫治療惡性黑素瘤的自行消退,說(shuō)明與機(jī)體的免疫功能有關(guān).人們利用某些細(xì)菌或病毒的疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生非特異性抗體而達(dá)到免疫治療的目的.由于免疫治療的病例不多,其確切療效尚有待于進(jìn)一步探討.
2015-12-15 22:58
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你好,根據(jù)你的問(wèn)題和情況考慮此類(lèi)疾病是可以治療的,建議最好到專(zhuān)業(yè)的皮膚科檢查看看,確診后積極對(duì)癥治療.
2015-12-15 20:58
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,良性的黑色素瘤在完全切除后,預(yù)后良好。但是一旦被評(píng)估為惡性的,即使實(shí)行外科手術(shù)也無(wú)法痊愈,因?yàn)橛?0~70%的情形會(huì)轉(zhuǎn)移。建議你在醫(yī)生的指導(dǎo)下,針對(duì)癥狀進(jìn)行治療。
2015-12-15 14:23
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什么是黑素瘤? 黑素瘤是起源于皮膚色素生成細(xì)胞(黑素細(xì)胞)的一種皮膚癌。原因通常出現(xiàn)在暴露于日光的部位,但近一半的病例是在原有的痣上發(fā)生。與其他皮膚癌不同,黑素瘤容易轉(zhuǎn)移到身體遠(yuǎn)處,在那里繼續(xù)生長(zhǎng),破壞組織。任何已有黑素瘤的患者都有再生長(zhǎng)黑素瘤的危險(xiǎn)。因此,患者需要定期作皮膚檢查。 查看全文»
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