支擴(kuò)患者反復(fù)咯血，如何診斷治療及預(yù)后？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：患支擴(kuò)數(shù)10年間而咳嗽、少痰、一般情況良近兩年來間而咯血數(shù)口不治亦止每次間隔一周或者20余天經(jīng)CT、支纖鏡及鼻咽喉檢查排除腫瘤胸部CT:兩肺紋理增多兩中下肺見多個囊狀透光區(qū)兩下肺大泡形成兩肺透亮度增高。支纖采樣細(xì)菌培養(yǎng)為綠膿菌感染。曾經(jīng)治療情況和效果：住院20余天靜脈輸注抗生素出院后10余天又同樣咯血。想得到怎樣的幫助：請?zhí)岢鲞M(jìn)一步診斷和治療措施及愈后謝謝！
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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支氣管擴(kuò)張患者反復(fù)咯血，診斷需綜合多種檢查，治療方法多樣，預(yù)后受多種因素影響，包括病情嚴(yán)重程度、治療依從性等。 1. 疾病介紹：支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。 2. 診斷方法：除了胸部 CT、支纖鏡及鼻咽喉檢查，還可能包括血常規(guī)、血?dú)夥治龅取?3. 治療措施： 抗感染治療：常用藥物有頭孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星等。 止血治療：可使用垂體后葉素、酚妥拉明等。 體位引流：促進(jìn)痰液排出。 手術(shù)治療：適用于反復(fù)大咯血、病變局限的患者。 4. 預(yù)后影響因素： 病情嚴(yán)重程度：病變范圍廣、肺功能差者預(yù)后相對較差。 治療依從性：規(guī)律用藥、定期復(fù)查有助于改善預(yù)后。 基礎(chǔ)身體狀況：合并其他基礎(chǔ)疾病會影響預(yù)后。 5. 日常注意事項：避免勞累、著涼，預(yù)防呼吸道感染，戒煙戒酒，清淡飲食。 支氣管擴(kuò)張反復(fù)咯血需要積極治療和長期管理，患者應(yīng)遵醫(yī)囑治療，定期復(fù)查，以提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。
2025-01-14 17:54
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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支氣管擴(kuò)張主要是因為一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴(kuò)張它是呼吸系統(tǒng)常見的化膿性炎癥主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉1這個病的治療主要是積極的抗感染在一個就是保持痰液的引流通暢2要是反復(fù)出現(xiàn)咯血的患者可能是有一根血管發(fā)生了破裂才會導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作這個是可以通過做肺血管造影發(fā)現(xiàn)出血血管部位后可以做肺血管栓塞介入治療
2015-12-16 01:57
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好根據(jù)你所述情況考慮咯血為支氣管擴(kuò)張引起而感染又加重咯血建議繼續(xù)住院治療保持呼吸道通暢應(yīng)用對銅綠單胞菌敏感抗生素控制感染：如美洛西林等加用止血、祛痰藥
2015-12-16 00:35
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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男74歲10年前患有支氣管擴(kuò)張間斷咳嗽兩年前間斷出現(xiàn)咯血癥狀根據(jù)您所提供的病情資料分析患者有明確的細(xì)菌感染源（綠膿菌感染）痰少僅有反復(fù)咯血癥狀臨床上稱為“干性支氣管擴(kuò)張其蹭多位于引流較好的上葉支氣管故初步診斷可考慮1、（干性）支氣管擴(kuò)張2、（雙肺）肺大皰1、如保守治療不易控制咯血可考慮外科治療2、如患者身體條件允許行手術(shù)治療在明確出血部位的情況下根據(jù)蹭范圍作肺段或肺葉切除術(shù)同時處理肺大皰3、預(yù)后一般良好但針對該患者存在年齡較大等問題還是慎重選擇治療方案4、祝早日康復(fù)
2015-12-15 22:09
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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病情分析：男74歲10年前患有支氣管擴(kuò)張間斷咳嗽兩年前間斷出現(xiàn)咯血癥狀根據(jù)您所提供的病情資料分析患者有明確的細(xì)菌感染源（綠膿菌感染）痰少僅有反復(fù)咯血癥狀臨床上稱為“干性支氣管擴(kuò)張”其病變多位于引流較好的上葉支氣管故初步診斷可考慮1、（干性）支氣管擴(kuò)張2、（雙肺）肺大皰1、如保守治療不易控制咯血可考慮外科治療2、如患者身體條件允許行手術(shù)治療在明確出血部位的情況下根據(jù)病變范圍作肺段或肺葉切除術(shù)同時處理肺大皰3、預(yù)后一般良好但針對該患者存在年齡較大等問題還是慎重選擇治療方案。4、祝早日康復(fù)
2015-12-15 11:35
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什么是咯血? 咯血是指喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血，并經(jīng)過口腔咳出。這是臨床常見的一種癥狀，多由呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病所引起，外傷、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起，但較少見。大量咯血時可使呼吸道阻塞導(dǎo)致室息或使患者出現(xiàn)失衄性休克而危及生命。在臨床上多以咯血量的多少和咯血時的出血速度作為判定咯血嚴(yán)重程度和預(yù)后的重要指標(biāo)，一般以在24 h內(nèi)咯血<100ml>100 ml)則認(rèn)為是大咯血。大咯血多見于支氣管肺結(jié)核和肺腫瘤，大咯血時如血塊阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中帶血時要引起重視，因雖不危及生命但可能是肺癌的早期表現(xiàn)。老年人小量咯血或血痰應(yīng)高度警惕肺部腫瘤。 查看全文»
