母親腦積水術(shù)后恢復(fù)不佳,如何治療?
病人1月23號突然發(fā)病,送醫(yī)院時呼吸衰竭,立即進(jìn)行了開顱手術(shù)+引流管倒流,3月5日病情穩(wěn)定,四肢能動,言語不清,口腔無力只能吃些流食,特別喝水時很容易嗆,不能坐,在醫(yī)院試著坐了兩次,一次嘔吐了。先回家靜養(yǎng)至3月18日,還只能吃些流食,頭暈,特別是翻身時,有嘔吐現(xiàn)象,平均一天一次,言語別醫(yī)院時要清楚,眼睛也比在醫(yī)院時好些不怎么發(fā)直,咳嗽又咳痰,咳嗽很費力,每次咳痰時都有要吐的現(xiàn)象。二遍基本通暢。現(xiàn)吃賴氨酸、眩暈停、維生素B1B12,輸神經(jīng)營養(yǎng)藥、鉀。4月15日去醫(yī)院CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)有中度腦積水,出院時CT發(fā)現(xiàn)有輕度腦積水,檢查完醫(yī)生建議每周做一次要穿,打入藥物,說是溶解蛛網(wǎng)膜粘連的藥,6月20日做CT復(fù)查,腦室沒有繼續(xù)擴(kuò)大。期間輸液腦活素,還有激活腦細(xì)胞的藥物15天。先我母親站立無力,不能走路,說話沒有底氣,記憶力比之前好點,但不明顯,發(fā)病前的事記得特清楚而且腦袋也不糊涂,對發(fā)病后的事有時清楚有時糊涂。請問醫(yī)生我母親下一步該如何治療啊,醫(yī)生建議做腦脊液分流術(shù);還有術(shù)后腦室能回到之前的狀態(tài)嗎,很急啊,感謝醫(yī)生能在百忙之中能給看看,謝謝啦
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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患者腦積水術(shù)后仍存在多種癥狀,如站立無力、言語無力等。治療需綜合考慮腦積水情況、身體機(jī)能、康復(fù)訓(xùn)練等。包括藥物治療、手術(shù)干預(yù)、康復(fù)措施、飲食調(diào)整、定期復(fù)查。 1.藥物治療:可使用甘露醇、呋塞米等脫水藥物,減輕腦積水。同時,繼續(xù)使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺、腺苷鈷胺等,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 2.手術(shù)干預(yù):若腦積水持續(xù)不緩解,腦脊液分流術(shù)是重要的治療方式。但手術(shù)有一定風(fēng)險,如感染、分流管堵塞等。 3.康復(fù)措施:進(jìn)行物理治療、運動康復(fù)訓(xùn)練,增強(qiáng)肢體力量和平衡能力。 4.飲食調(diào)整:保證營養(yǎng)均衡,增加蛋白質(zhì)、維生素攝入,避免高鹽高脂食物。 5.定期復(fù)查:通過頭顱 CT 等檢查,監(jiān)測腦積水變化及恢復(fù)情況。 腦積水的治療是一個長期過程,患者和家屬要有耐心,積極配合治療和康復(fù),爭取達(dá)到較好的恢復(fù)效果。
2025-01-15 02:02
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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1.平衡障礙:平衡障礙現(xiàn)在在恢復(fù)中,至少不嘔吐了,進(jìn)一步的恢復(fù)需要適應(yīng)性的行走,使用平衡板??淳唧w情況坐平衡也需要練習(xí),坐著看著不是那么歪歪斜斜的,推一把坐得穩(wěn)嗎?進(jìn)一步要站穩(wěn)。2.吞咽障礙:嗆咳,主要是咽喉肌肉的不協(xié)調(diào),需要一定的刺激鍛煉。您在網(wǎng)上搜索視頻吞咽訓(xùn)練。3.腦積水2個月,有繼續(xù)發(fā)展趨勢。腦積水變化不大的話繼續(xù)治療觀察,定期復(fù)查顱腦CT。我想現(xiàn)在過于擔(dān)心沒有意義的,畢竟現(xiàn)在沒有立竿見影的處理辦法,當(dāng)真正出現(xiàn)有癥狀的腦積水,再行手術(shù),比如支架置入也不遲。4.還有營養(yǎng)問題需要回復(fù)體力,最后是心理上的鼓勵支持,堅持堅信一定能康復(fù)。
2015-12-16 02:51
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,詳閱病史,中老年女性,患原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,經(jīng)手術(shù)治療,現(xiàn)病情日見好轉(zhuǎn),癥狀明顯改善,進(jìn)入慢性恢復(fù)期,復(fù)查發(fā)現(xiàn)繼發(fā)腦積水,您好,SAH(原發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血)繼發(fā)的慢性腦積水,多數(shù)因急性期下腔血引起蛛網(wǎng)膜腦膜,相互粘連?;蚰X脊液循環(huán)路徑,不完全堵塞,引起的腦積液循環(huán)障礙,導(dǎo)致腦脊液分泌和吸收不平衡,引起慢性積水,人體每天都在分泌腦脊液。積水會越來越嚴(yán)重,就會對腦組織產(chǎn)生壓破癥狀,引起損傷,加重病情。所以建議應(yīng)做腦室-腹腔分流術(shù)。才是治療的根本,保守治療是維持不了的,病人的年齡不是很大,應(yīng)盡早手術(shù)治療?,F(xiàn)在病程短,積水解除,腦室還是可以恢復(fù)的,愈后會恢復(fù)的很好的愿你母親早日康復(fù)醫(yī)生詢問:手術(shù)是做的動脈瘤夾閉術(shù)嗎,
2015-12-15 20:20
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于中醫(yī)的中風(fēng)之類的病中醫(yī)治法:活血化瘀建議:靜脈滴注丹參;口服補(bǔ)陽還五湯。當(dāng)歸尾12g川芎12g黃芪30g桃仁12g地龍12g赤芍15g紅花10g用法:7付,冷水煎服,日一劑,兩次服。
2015-12-15 19:27
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