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急性重癥胰腺炎第四次發(fā)病，同時(shí)伴有腎結(jié)石和 1 厘米的輸尿管結(jié)石，能否進(jìn)行結(jié)石手術(shù)需要綜合考慮患者的病情穩(wěn)定程度、胰腺炎的恢復(fù)狀況、結(jié)石的位置和癥狀、患者的身體基礎(chǔ)情況以及有無(wú)并發(fā)癥等。 1.病情穩(wěn)定程度：如果胰腺炎癥狀得到有效控制，生命體征平穩(wěn)，炎癥指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，可考慮結(jié)石手術(shù)。 2.胰腺炎恢復(fù)狀況：胰腺局部炎癥消退，胰腺功能有所恢復(fù)，沒(méi)有新的并發(fā)癥出現(xiàn)，是手術(shù)的有利條件。 3.結(jié)石的位置和癥狀：若結(jié)石導(dǎo)致輸尿管梗阻嚴(yán)重，引起腎積水、腎功能損害，應(yīng)盡早手術(shù)。 4.患者的身體基礎(chǔ)情況：患者心肺功能良好，能夠耐受手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可行手術(shù)。 5.有無(wú)并發(fā)癥：若不存在感染、出血等并發(fā)癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低，可擇機(jī)手術(shù)。 總之，對(duì)于急性重癥胰腺炎患者伴發(fā)輸尿管結(jié)石的手術(shù)時(shí)機(jī)，需要綜合多方面因素進(jìn)行評(píng)估，由醫(yī)生根據(jù)具體情況做出判斷。患者應(yīng)積極配合治療，遵循醫(yī)生建議。

這種情況建議積極配合主治大夫治療，必要時(shí)可手術(shù)治療。