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戊肝復(fù)發(fā)后得類風(fēng)濕關(guān)節(jié)變形如何治療?

我姐姐95年得了戊型肝炎(暴肝),后在98年又復(fù)發(fā)一次,隨后就得了類風(fēng)濕,因肝臟不好不敢用大計(jì)量的抗類風(fēng)濕藥,以致延誤了治療,現(xiàn)大關(guān)節(jié)變形嚴(yán)重,兩年前做了右膝關(guān)節(jié)手術(shù)后腿已瘸了,走路不方便,象她這樣的病情現(xiàn)有沒有好的治療方法和醫(yī)院?非常感謝!

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    戊型肝炎復(fù)發(fā)后患上類風(fēng)濕,關(guān)節(jié)變形嚴(yán)重,治療面臨困境。治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。還需考慮患者肝臟情況,選擇合適方案。 1. 藥物治療:可使用甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶等免疫抑制劑,但要注意監(jiān)測肝功能。也可應(yīng)用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等緩解疼痛。 2. 物理治療:如熱敷、按摩、針灸等,有助于改善局部血液循環(huán),減輕癥狀。 3. 手術(shù)治療:對于嚴(yán)重關(guān)節(jié)變形,手術(shù)可能是一種選擇,如關(guān)節(jié)置換術(shù),但要綜合評估患者身體狀況。 4. 中醫(yī)治療:中藥調(diào)理、中醫(yī)理療等方法,能起到一定的輔助治療作用。 5. 生活調(diào)理:保持良好的生活習(xí)慣,均衡飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),避免勞累和關(guān)節(jié)受傷。 總之,對于這種復(fù)雜的病情,需要綜合多種治療方法,并密切關(guān)注患者的肝臟功能和整體健康狀況,制定個(gè)性化的治療方案。

    2025-01-17 03:23
  • 回答4

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病程多變,一些病人的病情向嚴(yán)重方向發(fā)展;另一些病人能自然緩解;大多數(shù)病人的病情波動(dòng)不穩(wěn)定,類風(fēng)濕主要是關(guān)節(jié)病變,關(guān)節(jié)滑膜發(fā)生炎癥,滑膜邊緣長出肉牙組織,產(chǎn)生的血管翳破壞關(guān)節(jié)的軟骨,血管慢慢擴(kuò)大,最后能將關(guān)節(jié)全部軟骨毀壞,這種病,藥物目前還不能治愈,只能控制它的發(fā)展。近年來多主張用小劑量甲氨喋呤沖擊治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。一般多采用日服法,在—周的一日內(nèi)服用,病情較重或不能口服者,可用每周靜脈沖擊或肌內(nèi)注射??诜勺⑸涞?次5毫克,逐漸加量,最大量每周不超過30毫克,一般每周應(yīng)用7.5~20毫克。它具有作用迅速、療效確切、危險(xiǎn)性小的特點(diǎn);有的病人應(yīng)用1—2次后,關(guān)節(jié)腫痛即可改善,通常在1個(gè)月內(nèi)有所進(jìn)步。該藥起效快,停藥后反復(fù)也快,一般在停藥兩周以內(nèi),被控制的病情又會很快發(fā)作。因此,當(dāng)病情控制后應(yīng)口服維持。目前認(rèn)為,甲氨喋呤可持續(xù)應(yīng)用5~6年以上。對甲氨喋呤的長期治療,過去有爭論。近年來的一些研究表明,甲氨喋呤的長期治療不僅有效,而且比其他改變病情藥的耐受性要好得多。臨床上治療類風(fēng)濕經(jīng)常用到四類藥。第一類.非甾類消炎藥。這類藥物主要作用是癥狀性治療,不能控制病情。與皮質(zhì)激素相比,不含激素。這類藥物主要的副作用是易引起胃疼痛及出血,一些新藥如布洛芬、芬必得等,副作用比較小。臨床用藥一定要根據(jù)病人的具體情況,考慮到療效、副作用、經(jīng)濟(jì)情況以及對全身的影響,用藥一定要個(gè)體化。第二類.改變病情的藥物。到目前為止,類風(fēng)濕還沒有根治的療法。但如果病人堅(jiān)持在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用這類藥物,效果還是不錯(cuò)的。這類藥物療效慢,可能兩三個(gè)月后才見效,能夠控制病情發(fā)展,具有修復(fù)作用。第三類.免疫抑制劑。甲氨喋呤,SSZ,反應(yīng)停,愛諾華等,其中甲氨喋呤有抗炎及免疫抑制作用,阻止關(guān)節(jié)變形能力高,小劑量使用,一般6周左右開始起作用。第四類.皮質(zhì)激素。這類藥物的特點(diǎn)是效果好,療效快,但副作用也大。這類藥物只有在兩種情況下可以使用:病人由于自身原因,不能使用第一類藥物;病人關(guān)節(jié)外癥狀嚴(yán)重。至于醋酸潑尼松片禁忌癥:高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異常、心肌梗塞、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等患者不宜使用,對本品及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有過敏史患者禁用,真菌和病毒感染者禁用。長期服用的副作用相對大,而且減量或者停藥時(shí)易反彈.值得一提的是祖國中醫(yī)中藥的神奇療效,中華醫(yī)藥的理論體系、豐富中華醫(yī)藥的醫(yī)療實(shí)踐。為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療供了最新的高效安全的治療方法。一是控制關(guān)節(jié)及其它組織的炎癥,緩解癥狀。二是保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形。三是修復(fù)受損關(guān)節(jié)以輕減疼痛和恢復(fù)功能。四是最終實(shí)現(xiàn)徹底治愈,不易復(fù)發(fā)。建議中藥為主,配合帕夫林,羥氯奎等副作用較小的免疫調(diào)節(jié)藥.建議在醫(yī)院免疫風(fēng)濕科專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下中西醫(yī)結(jié)合綜合治療,應(yīng)該很快能控制住病情.一定能早日康復(fù).

    2015-12-16 18:17
  • 回答3

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好:屬于類風(fēng)濕.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Rheumatoidarthritis;RA)屬常見病之一,是一種病因未明、以關(guān)節(jié)炎癥為主的慢性反復(fù)發(fā)作的全身性疾病,早期有游走性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和功能障礙,晚期則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬和畸形,功能喪失,導(dǎo)致殘疾。病變主要在關(guān)節(jié)滑膜,其次為漿膜、心、肺及眼、皮膚、血管、腎等組織器官。少部分病人發(fā)病后有自發(fā)緩解趨勢。多數(shù)病人病情反復(fù),時(shí)輕時(shí)重。另有少部分病人病情呈持續(xù)加劇,罕有靜止。該病的發(fā)展規(guī)律可概括為:關(guān)節(jié)腫脹此消彼起;關(guān)節(jié)疼痛此重彼輕;關(guān)節(jié)炎癥此燃彼伏,纏綿歲月;若不能控制或治愈,終鈄導(dǎo)致殘廢。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可見于任何年齡的人。最小的發(fā)病年齡見于六周的嬰兒,最大的發(fā)病年齡為70歲。發(fā)病率一般隨著年齡的增長而增長,但發(fā)病的高峰年齡在20~40歲,而女性病人則在40~60歲。16歲以前的發(fā)病的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和成年發(fā)病的類風(fēng)溫性關(guān)節(jié)炎,在起病方式和臨床表現(xiàn)上有所不同,故對前者稱為幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕在沒有變形之前是完全可以治愈的,如果變形就只能控制不發(fā)展.建議你用我所的中藥治療.你可以到我的診室看看,祝早日康復(fù)。

    2015-12-16 10:50
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一定要聯(lián)合使用慢作用藥。否則治療是無效的。如帕夫林(白芍總甙膠囊)、甲氨蝶呤、萊氟米特、羥氯喹、柳氮磺胺吡啶、雷公藤制劑、金制劑。建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生或藥師指導(dǎo)下服用。

    2015-12-16 10:41
  • 回答1

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好!類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?能引起肢體嚴(yán)重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病,它不但侵犯關(guān)節(jié)和腱鞘滑膜,也常常累及其他器官,本病早期疼痛劇烈,祖國醫(yī)學(xué)將其歸入“痛痹”范疇.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性與生俱在的疾病,其特點(diǎn)是:病情復(fù)雜病程長,好發(fā)部位為對稱性手足小關(guān)節(jié),繼而全身大小關(guān)節(jié)相繼病變,女性多見。其癥狀:早期有疲憊無力,食欲減退,肌肉酸痛,手足麻木,繼而關(guān)節(jié)疼痛,發(fā)僵,局部體溫升高,肌萎縮,倦有不規(guī)則發(fā)熱,體重下降,最后關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,或發(fā)生半脫位畸形或強(qiáng)直,早期有骨質(zhì)疏松,軟組織腫脹,關(guān)節(jié)間隙變窄,中期關(guān)節(jié)面邊緣侵蝕,化驗(yàn)檢查:病變活動(dòng)期血沉高,貧血,白細(xì)胞升高,類風(fēng)濕因子陽性等,但總的說來采用綜合療法能達(dá)到減輕癥狀,保留關(guān)節(jié)功能.合理的生活方式這三個(gè)實(shí)際的目的.建議您可以采用中醫(yī)療法,外敷骨炎膏,內(nèi)服中成藥,在加以適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?,可以控制病情的發(fā)展,減輕疼痛,防止畸形.祝您早日康復(fù)!

    2015-12-16 10:35
就醫(yī)問藥

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什么是戊型病毒性肝炎?   戊型肝炎好發(fā)于亞洲的東南亞和印度次大陸、非洲、中東和墨西哥等地,我國新疆也有該病流行。其流行形式有流行性和散發(fā)性兩種,主要經(jīng)糞-口途徑傳播,常因糞便污染水源、食物引起爆發(fā)或流行。已成為發(fā)展中國家的重要公共衛(wèi)生問題。戊型肝炎病毒(HEV) HEV(hepatitis E virus)又名腸道傳播型非甲非乙型肝炎病毒,1983年Balayan等用免疫電鏡技術(shù)從糞便中檢出27~38 nm病毒顆粒,1989年Reyes等獲得本病毒基因克隆,同年東京國際肝炎會議正式命名為HEV。 查看全文»

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