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主動脈夾層是一種極其兇險(xiǎn)的心血管疾病，其發(fā)病急、進(jìn)展快、死亡率高。對于六十四歲老人患主動脈夾層伴附壁血栓形成，病情嚴(yán)重程度取決于夾層的類型、范圍和患者的整體健康狀況。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，需綜合評估選擇。 1. 疾病原理：主動脈夾層是由于主動脈內(nèi)膜破裂，血液進(jìn)入主動脈壁中層，形成真假兩腔的分離狀態(tài)。附壁血栓則是在血管壁上形成的血凝塊。 2. 嚴(yán)重程度評估：主要依據(jù)夾層的分型（如Stanford A 型和 B 型）、累及范圍、有無并發(fā)癥（如心包填塞、重要臟器缺血等）以及患者的基礎(chǔ)疾病（如高血壓、糖尿病等）來判斷。 3. 保守治療：適用于病情相對穩(wěn)定、夾層范圍較小或患者身體狀況較差無法耐受手術(shù)的情況。包括嚴(yán)格控制血壓（如使用硝苯地平、美托洛爾、厄貝沙坦等）、鎮(zhèn)痛（如嗎啡）、臥床休息等。 4. 手術(shù)治療：對于病情危急、夾層范圍廣泛或有并發(fā)癥的患者，手術(shù)是主要治療方法，如主動脈置換術(shù)、血管內(nèi)支架置入術(shù)等。 5. 治療風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)治療存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等；保守治療可能病情進(jìn)展，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。 6. 術(shù)后護(hù)理：無論是手術(shù)還是保守治療，患者都需要密切監(jiān)測生命體征，定期復(fù)查，保持健康的生活方式（低鹽低脂飲食、戒煙戒酒、適量運(yùn)動等）。 總之，主動脈夾層伴附壁血栓形成是嚴(yán)重的疾病，治療方案需根據(jù)患者具體情況制定。患者和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，以提高治療效果和生活質(zhì)量。

針對主動脈夾層護(hù)理查房這個(gè)問題一定要得到重視，關(guān)于主動脈夾層護(hù)理查房為你解答如下：控制血壓很重要，這種病其實(shí)全身血管都會發(fā)生，所以即使手術(shù)后也要注意血壓控制，預(yù)防其他部位血管發(fā)生術(shù)后一段時(shí)間會使用抗凝劑，常用的是華法林，要注意用量，按時(shí)服用，同時(shí)注意有無牙齦出血等過量的情況出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，比如鼻出血，牙齦出血或皮膚淤血等先暫停服用，主動脈夾層手術(shù)后注意定期的復(fù)查，有高血壓的患者應(yīng)每天至少2次監(jiān)測血壓的變化，采用健康的生活方式、合理的應(yīng)用藥物、控制血壓在正常的范圍、適當(dāng)限制體力活動、避免運(yùn)動量過大誘發(fā)疾病的發(fā)生，在伴有主動脈瓣二尖瓣化畸形和馬凡綜合征的患者，更應(yīng)限制劇烈活動，定期體檢監(jiān)測病情變化。希望我的回答給您帶來幫助，祝您健康快樂。去醫(yī)院檢查相關(guān)指標(biāo)，再按照報(bào)告確定新的劑量飲食上清淡為主，低脂高蛋白，營養(yǎng)均衡就可以，不用過度補(bǔ)，防止過熱過冷感冒，不要突然喝大量水或飲料，這樣會增加心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)增加血管負(fù)擔(dān)情緒不要激動，興奮悲哀都不好，所以激烈的運(yùn)動不但不要參加連看都不要看，除非可以保持安靜心態(tài)術(shù)后早期么主要傷口方面不要感染，臥床期間多翻身，不要發(fā)生壓瘡，適當(dāng)床上運(yùn)動，防止靜脈栓塞祝您健康快樂。祝病人早日康復(fù)

（一）緊急治療①止痛：用嗎啡與鎮(zhèn)靜劑.②補(bǔ)充血容量：有出血入心包：胸腔或主動脈破裂者輸血.③降壓：對合并有高血壓的病人，可采用普奈洛爾5mg靜脈間歇給藥與硝普鈉靜滴25~50μg/min，調(diào)節(jié)滴速，使血壓降低至臨床治療指標(biāo).血壓下降后疼痛明顯減輕或消失是夾層分離停止擴(kuò)展的臨床指征.其它藥物如維拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可選擇.利血平0.5~2mg每4~6小時(shí)肌注也有效.此外，也可用拉貝洛爾，它具有α及β雙重阻滯作用，且可靜脈滴注或口服.需要注意的問題是：合并有主動脈大分支阻塞的高血壓病人，因降壓能使缺血加重，不可采用降壓治療.對血壓不高者，也不應(yīng)用降壓藥，但可用普奈洛爾減低心肌收縮力.（2）鞏固治療對近端主動脈夾層、已破裂或?yàn)l臨破裂的主動脈夾層，伴主動脈瓣關(guān)閉不全的患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療.對緩慢發(fā)展的及遠(yuǎn)端主動脈夾層，可以繼續(xù)內(nèi)科治療

"您這情況的話一方面考慮是因?yàn)槭中g(shù)引起的一個(gè)繼發(fā)性的感染另一方面因?yàn)樵撌中g(shù)本來對機(jī)體就有一定的損傷所以引起疼痛時(shí)一個(gè)很正常的情況可以局部擦點(diǎn)抗生素軟膏看看必要時(shí)選擇全身用藥治療同時(shí)長期堅(jiān)持服用抗凝的藥物比如阿司匹林看看。.保持收縮壓于13.3~16.0kPa(100~120mmHg)，如上述藥物不滿意，可加用卡托普利25~50mg,3次/d口服.預(yù)后多數(shù)病例在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死亡，在開始24小時(shí)內(nèi)每小時(shí)死亡率為1%~2%，視病變部位、范圍及程度而異，越在遠(yuǎn)端，范圍較小，出血量少者預(yù)后較好."