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胰腺損傷的診斷需要綜合多種方法，包括癥狀表現、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查以及腹腔穿刺等。 1.癥狀表現：患者可能出現上腹部疼痛，疼痛可向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐等癥狀。 2.體格檢查：醫(yī)生會進行腹部的觸診、叩診，可能會發(fā)現上腹部壓痛、腹肌緊張等。 3.實驗室檢查：檢測血清淀粉酶和脂肪酶水平，升高常提示胰腺損傷。 4.影像學檢查：如 B 超可發(fā)現胰腺腫大、回聲不均；CT 能更清晰地顯示胰腺的形態(tài)、結構以及周圍組織的情況。 5.腹腔穿刺：抽出含有淀粉酶的血性液體，有助于診斷。 總之，胰腺損傷的診斷需要綜合多種手段，醫(yī)生會根據患者的具體情況選擇合適的檢查方法，以明確診斷并制定相應的治療方案。

早期診斷困難：胰腺部位深化，前有肋弓后有脊柱的保護，發(fā)生率低，不會引起重視，即使在手術中探查也容易滿足一個診斷而忽視胰腺的損傷。胰腺損傷后胰腺的分泌暫時受到抑制或胰酶釋放尚未被激活，出血局限于小網膜內，因此，在損傷早期，癥狀和體征常不典型，加上合并癥的掩蓋而不易明確診斷。

胰腺損傷的主要表現是內出血及胰液性腹膜炎，尤其在嚴重胰腺損傷或主胰管破裂時，可出現上腹劇烈疼痛，放射至肩背部，伴惡心、嘔吐和腹脹，腸鳴音減弱或消失，且因內出血和體液大量丟失而出現休克。臍周皮膚變色。

對于每例上腹部損傷者，都應考慮胰腺損傷的可能。一旦決定手術，首先必須對其進行全面探查，弄清胰腺的傷情。包括切斷胃結腸韌帶探查胰腺的腹側面，按Kocher方法將十二指腸第二段掀起探查胰頭的背面及十二指腸，必要時切開Treitz韌帶探查胰體部及十二指腸第三、四段。除了探明胰腺損傷的部位及程度外，更重要的是確定有無主胰管破損或斷裂，以便制定正確的處理方案。