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對(duì)于 70 多歲肺癌晚期且胃穿孔的患者，手術(shù)抉擇需綜合考慮患者身體狀況、胃穿孔嚴(yán)重程度、肺癌病情、治療風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期效果等多方面因素。 1. 身體狀況：患者年事已高，身體機(jī)能可能較差，對(duì)手術(shù)的耐受能力有限。需要評(píng)估心肺功能、肝腎功能等，以確定能否承受手術(shù)創(chuàng)傷。 2. 胃穿孔嚴(yán)重程度：穿孔小但有氣體漏入腹腔，仍需密切觀察病情進(jìn)展。若穿孔持續(xù)擴(kuò)大或腹腔感染加重，手術(shù)的必要性會(huì)增加。 3. 肺癌病情：肺癌晚期通常意味著癌細(xì)胞已廣泛轉(zhuǎn)移，身體整體健康狀況不佳，這會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后恢復(fù)難度。 4. 治療風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，可能出現(xiàn)術(shù)中出血、術(shù)后感染、傷口愈合不良等并發(fā)癥，甚至可能下不了手術(shù)臺(tái)。 5. 預(yù)期效果：即使手術(shù)成功，也需考慮患者后續(xù)的生活質(zhì)量和生存時(shí)間。若術(shù)后恢復(fù)不佳，可能反而加重患者痛苦。 綜合來(lái)看，手術(shù)與否沒(méi)有絕對(duì)的答案。家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，根據(jù)患者的具體情況做出最適合的選擇。

胃穿孔最多見(jiàn)于胃潰瘍，常是潰瘍病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床可以出現(xiàn)腹痛、板狀腹等癥狀和體征。1、胃穿孔大多數(shù)是需要手術(shù)治療的，一般有修補(bǔ)術(shù)及胃大部切除術(shù)。2、部分較小的穿孔，可以通過(guò)胃腸減壓等保守治療痊愈。

你好,這個(gè)情況是要考慮有一個(gè)胃出血的癥狀,而如果是一個(gè)急性出血的話(huà),是不易采用手術(shù)的方法來(lái)處理你好,根據(jù)你現(xiàn)在的情況,是可以先采用內(nèi)科保守治療,如采用立止血針,奧美拉唑針進(jìn)行治療,同時(shí)注意觀察病情的變化,也應(yīng)該要注意檢查肝臟情況,看是否有什么問(wèn)題,如肝硬化等

胃穿孔主要是暴飲暴食所致，暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易誘發(fā)胃穿孔。無(wú)腹膜炎發(fā)生的小穿孔，可采用保守療法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃內(nèi)容物，輸液補(bǔ)充水與電解質(zhì)，應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防腹腔繼發(fā)感染。飽餐后穿孔，常有彌漫性腹膜炎，需在6~12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)。慢性穿孔，進(jìn)展較緩慢，穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管，亦常需外科手術(shù)治療。

胃穿孔最常見(jiàn)的原因是消化性潰瘍.由于潰瘍不斷加深,穿透肌層,漿膜層,最后穿透胃或十二指腸壁而發(fā)生穿孔.穿孔后可發(fā)生幾種不同后果.如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發(fā)生粘連,形成穿透性潰瘍,此為慢性穿孔,少數(shù)病例潰瘍底與橫結(jié)腸粘連,穿孔后形成胃結(jié)腸瘺.以上兩種情況大多發(fā)生在胃,十二指腸后壁潰瘍穿孔.如潰瘍穿孔后迅速與大網(wǎng)膜或附近臟器發(fā)生粘連,則可穿孔周?chē)纬赡摨?急性的游離穿孔是潰瘍病最嚴(yán)重的并發(fā)癥,穿孔部位大多在十二指腸第一段的前壁及幽門(mén)前區(qū),因穿孔發(fā)生很快,局部末發(fā)生粘連,胃內(nèi)容物直接漏入腹腔,形成彌漫性腹膜炎,此時(shí)須急救.無(wú)腹膜炎發(fā)生的小穿孔,可采用保守療法,禁食,放置鼻胃管抽吸胃內(nèi)容物,輸液補(bǔ)充水與電解質(zhì),應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防腹腔繼發(fā)感染.飽餐后穿孔,常有彌漫性腹膜炎,需在6-12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù).慢性穿孔,進(jìn)展較緩慢,穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管,亦常需外科手術(shù)治療.