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曹偉急性顱腦損傷后雖疼痛止住但頸部以上及眼部憋悶，加大甘露醇用量效果不佳?？赡芘c顱內(nèi)壓未完全控制、局部組織水腫、腦脊液循環(huán)障礙、神經(jīng)損傷、心理因素等有關(guān)。 1.顱內(nèi)壓未完全控制：若顱內(nèi)壓仍較高，除甘露醇外，還可考慮使用呋塞米、甘油果糖等藥物，幫助降低顱內(nèi)壓。 2.局部組織水腫：可使用七葉皂苷鈉減輕組織水腫。 3.腦脊液循環(huán)障礙：必要時(shí)需進(jìn)一步評估腦脊液循環(huán)情況，采取相應(yīng)的外科干預(yù)措施。 4.神經(jīng)損傷：使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1 等，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。 5.心理因素：患者可能因受傷產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，影響癥狀感受，需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 總之，對于曹偉的情況，需要綜合評估，采取多種治療手段，密切觀察病情變化，以緩解其不適癥狀。

根據(jù)你的描述，病人患有腦部外傷的癥狀建議，應(yīng)立即去專業(yè)的腦外科醫(yī)院進(jìn)行開顱手術(shù)引流血液才可以的，否則會(huì)危及生命祝你早日康復(fù)

　　暴力作用于頭顱引起的損傷.包括頭部軟組織損傷,顱骨骨折和腦損傷.其中腦損傷后果嚴(yán)重,應(yīng)特別警惕.病因常見于意外交通事故,工傷或火器操作.重度顱腦損傷的患者昏迷時(shí)間長,病情變化快,并發(fā)癥多,治療困難,護(hù)理復(fù)雜,死亡率高,除應(yīng)及時(shí)診斷和搶救治療外,還應(yīng)精心合理的加強(qiáng)臨床護(hù)理,這不僅是搶救患者生命的關(guān)鍵,也是對鞏固手術(shù)治療效果和促進(jìn)病人康復(fù),減少致殘率的重要環(huán)節(jié).　　1常規(guī)護(hù)理嚴(yán)密觀察病情生命體征的觀察：體溫,脈搏,呼吸,血壓的變化,是反應(yīng)病情變化的重要指標(biāo)之一,如出現(xiàn)血壓下降,呼吸深慢,脈搏緩慢,多提示腦疝的早期表現(xiàn).　　意識(shí)狀態(tài)：意識(shí)的改變與腦損傷的輕重密切相關(guān),是觀察腦外傷的主要表現(xiàn)之一,在護(hù)理上通過對格拉斯評分來判斷意識(shí)障礙的程度,為早期診斷治療提供依據(jù).　　瞳孔變化：檢查瞳孔的變化,可觀察到是否有腦疝的形成.如瞳孔進(jìn)行性散大,光反射消失,并伴有嚴(yán)重意識(shí)障礙和生命體征變化,常是顱內(nèi)血腫或腦水腫引起腦疝的表現(xiàn).　　2精心護(hù)理　　2.1呼吸道的護(hù)理　　2.1.1體位,對顱腦損傷或手術(shù)的患者,給予床頭抬高15～30度頭偏向一側(cè),有利于靜脈回流減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓,增加肺部通氣量,并可減少胃內(nèi)容物反流呼吸道.　　2.1.2吸痰,因腦損傷而出現(xiàn)昏迷的病人,由于舌肌松馳,舌根后墜,咳嗽反射消失,下氣道分泌物積滯,極易出現(xiàn)窒息和墜積性肺炎等并發(fā)癥.因此在護(hù)理上應(yīng)尤為注意,除應(yīng)及時(shí)吸收痰液外,還應(yīng)在病情穩(wěn)定允許的情況下,協(xié)助病人翻身叩背,以利于痰液排出,保持呼吸道通暢,減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生.　　2.2尿路感染的預(yù)防對于昏迷時(shí)間長,留置導(dǎo)尿的病人,要經(jīng)常沖洗膀胱和清洗會(huì)陰部,防止逆行感染.　　2.3褥瘡的護(hù)理要定時(shí)為病人翻身,在尾骶部和其它骨突出部位墊氣圈和泡沫墊,經(jīng)常按摩受壓部位.對于尿失禁或出汗多的患者,要經(jīng)常更換床單,衣服,保持平整,干燥.　　2.4消化道的護(hù)理昏迷三天以上的患者應(yīng)給予鼻飼.由于病人長期不能進(jìn)食,消化和吸收功能大大增加.所以應(yīng)給予高蛋白,高熱量,高維生素,低脂肪,易消化的流汁食物,食物應(yīng)每4小時(shí)由胃管注入,注入食物的溫度不可過高或過低,過高可引起食道和胃粘膜燙傷,過低則引起消化不良性腹瀉.　　2.5口腔及眼的護(hù)理對長期昏迷,鼻飼患者,每天用2~3%硼酸過口腔護(hù)理,保持口腔清潔,濕潤,使病員舒適,預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥.眼瞼不能閉合的病員,角膜可因干燥而易發(fā)潰瘍,同時(shí)伴有結(jié)膜炎,應(yīng)除紅霉素眼油膏或蓋凡士林紗布以保護(hù)角膜.　　2.6高熱護(hù)理由于腦外傷累及到體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生中樞性高熱,加重腦水腫,還可加速腦脊液的分泌,使顱內(nèi)壓增加,體溫如果高于40℃,會(huì)使體內(nèi)各種酶類的活性下降,造成腦代謝降低甚至停止,降溫可使腦細(xì)胞耗氧量減少,降低機(jī)體代謝,有利于腦細(xì)胞的恢復(fù),主要靠冬眠藥物加物理降溫,同時(shí)給予皮質(zhì)激素治療,而感染所致的發(fā)熱,一般來的較遲,主要靠抗生素治療,輔以物理降溫.　　2.7輸液護(hù)理在腦損傷急性期,生命體征不平穩(wěn),需要輸液治療,通過輸液,進(jìn)行抗炎,止血,脫水的治療.輸液速度不易過快,否則易引起肺水腫,腦水腫.高滲脫水劑要快速滴入20%甘露醇250ml,要求半小時(shí)內(nèi)輸入,否則就失去脫水意義,治療中記錄24小時(shí)液體出入量.　　2.8神經(jīng)功能恢復(fù)的護(hù)理昏迷或長期臥床病員,由于活動(dòng)少,容易發(fā)生肌腱,韌帶退休和肌肉萎縮,關(guān)節(jié)日久不動(dòng)也會(huì)強(qiáng)真而失去正常功能,所以護(hù)理病員時(shí)應(yīng)注意保持肢體的功能位置,給病人按摩,幫助病人做肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),促進(jìn)肢體的血液循環(huán),增加肌肉張力,防止關(guān)節(jié)攣縮,幫助恢復(fù)功能,也可預(yù)防下肢深部靜脈血栓的形成.

你好，所有開放性顱腦損傷均需手術(shù)治療（除外單純內(nèi)開放傷）所有患者需盡快手術(shù).術(shù)中徹底清創(chuàng)消毒止血是關(guān)鍵,均應(yīng)當(dāng)完整修補(bǔ)硬腦膜.術(shù)后均應(yīng)當(dāng)應(yīng)用抗生素和TAT3存在顱骨缺損時(shí)不主張一期顱骨修補(bǔ),存在明顯頭皮軟組織挫傷或感染征象時(shí)禁止一期顱骨修補(bǔ).

所有開放性顱腦損傷均需手術(shù)治療（除外單純內(nèi)開放傷）.手術(shù)時(shí)機(jī)與方法：1所有患者需盡快手術(shù).2術(shù)中徹底清創(chuàng)消毒止血是關(guān)鍵,均應(yīng)當(dāng)完整修補(bǔ)硬腦膜.術(shù)后均應(yīng)當(dāng)應(yīng)用抗生素和TAT3存在顱骨缺損時(shí)不主張一期顱骨修補(bǔ),存在明顯頭皮軟組織挫傷或感染征象時(shí)禁止一期顱骨修補(bǔ).