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垂體瘤向鞍上生長并造成視神經(jīng)交叉、下丘腦及第三腦室受壓引起腦積水等癥狀時，選擇開顱手術還是蝶竇手術，需要綜合考慮腫瘤大小、位置、患者身體狀況、手術風險及術后恢復等多方面因素。 1.腫瘤大小：若腫瘤體積較大，開顱手術可能更便于徹底切除；若腫瘤相對較小，蝶竇手術可能創(chuàng)傷更小。 2.腫瘤位置：位置較深且靠近中線，蝶竇手術可能更具優(yōu)勢；位置偏側(cè)或廣泛累及周圍組織，開顱手術可能更合適。 3.患者身體狀況：身體狀況良好，能耐受較大手術，開顱手術的選擇范圍更廣；身體較弱，蝶竇手術的創(chuàng)傷相對較小，更易恢復。 4.手術風險：開顱手術創(chuàng)傷較大，出血、感染等風險相對較高；蝶竇手術可能存在腦脊液漏等風險。 5.術后恢復：蝶竇手術術后恢復通常較快，但復發(fā)風險可能略高；開顱手術切除更徹底，但恢復時間較長。 總之，對于垂體瘤導致視神經(jīng)等受壓的患者，手術方式的選擇應在醫(yī)生綜合評估后確定，以達到最佳的治療效果和最小的風險。

患者的這種情況比較復雜，若是不及時治療的話，會很危險，建議患者早日到正規(guī)醫(yī)院接受詳細檢查，再根據(jù)具體病情選擇最佳的治療方法。