25 歲男性頻發(fā)室性早搏治療效果不佳,如何是好?
患者性別:男患者年齡:25詳細病情及咨詢目的:專家你好!我是2001年7月感覺身體不適,去醫(yī)院檢查得知是室性早博,住院治療一個月,輸?shù)囊菏堑⒑忘S芩,口服的藥是慢心律,出院后就沒有再服藥。今天病又發(fā)了,與5月開始感覺身體不適,混身無力,經(jīng)常感到心里不舒服,發(fā)慌,氣短,煩躁,頭發(fā)漲,睡覺天天都做夢,多夢,【特別是晚上睡覺的時候,經(jīng)常會出現(xiàn)呼吸一下子接不上來氣,需猛的坐起來才能接上這口氣,之后就會感覺心里特難受】。去醫(yī)院檢查,醫(yī)生就說是心律不齊,打了一個星期的丹參吊針,沒有見好轉(zhuǎn)。與7月中再次檢查做了個24H心電動態(tài),診斷結(jié)果為竇性心律;室上性早博拌差傳;成對室上性早博;ST大致正常??偨Y(jié)報告如下:基本節(jié)律——總心博109842;平均心律:81最小心律:51于02:47D2最大心律:132與11:11D1室性異位里全是無ST段分析CH1中值0.99CH2中值1.37CH3中值0.78室上性異位———總心博:4774孤立SVE:3298平均/小時:207.2成對:730平均/1000:41.7SVT陣次:340SVT心博:1086最長SVT陣:11次心博110bpm16:12D1最快SVT陣:3次心博162bpm12:14D1心率變異性分析———SDNN:119SDNN5:85PNN50:12TRIA:624SDANN:83RMSSD:67夜間心率:73停博>2.0秒:無醫(yī)生叫我住院治療,輸?shù)囊菏枪谛膶幒桶啄懠纵斶^6天尼莫地平??诜帲合瘸缘柠}酸普羅帕酮片和尼莫地平片;后有改為服用鹽酸美西律片,住了23天院,全無效果,而且感覺加重些,與今天出院。與前幾天又做了個24H心電動態(tài),其診斷結(jié)果為竇性心律;頻發(fā)室性早博;ST-T改變??偨Y(jié)報告如下:基本節(jié)律---總心博:106407平均心律:79最小心律:56于06:01D2最大心律:143于11:06D1室性異位---總心博:7757獨立心博:7162平均/小時:330.3成對心博:6平均/1000:67.9三聯(lián)律心博:589其余都為0ST段分析---Type:HOR(Max1.1)(CH1)(Lgth4m)(Time19:25D1)DN(Max1.1)(CH1)(Lgth51m)(Time17:33D1)EL(Max2.9)(CH2)(Lfth1179m)(Time20:09D1)CH1:-0.61CH2:1.45CH3:NotMeasuren室上性異位---總心博:129孤立SVE:63平均/小時:5.5成對:26平均/1000:1.1SVT陣次:7SVT心博:40最長SVT陣:12次心博117bpm16:26D1最快SVT:12次心博117bpm16:26D1心率變異性分析---SDNN:120SDNN5:60PNN50:17TRIA:586SDANN:105RMSSD:52夜間心率:71停博>2.0秒:無住院前和住院后的24H心電動態(tài)完全不一樣,不知道是為什么,請問專家我的病現(xiàn)在嚴重嗎?我下一步該怎樣治療?請專家看見后給我個答復好嗎我現(xiàn)在心里很焦急謝謝~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~本次發(fā)病及持續(xù)的時間:2004年5月至今目前一般情況:感覺身體不適,混身無力,經(jīng)常感到心里不舒服,發(fā)慌,氣短,煩躁,頭發(fā)漲,睡覺天天都做夢,多夢,【特別是晚上睡覺的時候,經(jīng)常會出現(xiàn)呼吸一下子接不上來氣,需猛的坐起來才能接上這口氣,之后就會感覺心里特難受】。病史:1995年中耳炎(耳膜穿孔)住院治療一個月家族有高血壓無藥物過敏以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:2001年7月感覺身體不適,去醫(yī)院檢查得知是室性早博,住院治療一個月,輸?shù)囊菏堑⒑忘S芩,口服的藥是慢心律,出院后就沒有再服藥。輔助檢查:住院這段時間做過心臟彩超,T3T4,血常規(guī),大小便化驗,腦CT,胸部透視X光,胃鋇餐。這些檢查都是良好,無病變。
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
楊繼民 主治醫(yī)師
太原市第二人民醫(yī)院
二級甲等
方便門診
-
頻發(fā)室性早搏是一種常見的心律失常,可能由多種原因引起,如心臟結(jié)構(gòu)異常、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)等。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。對于該患者,需要綜合分析病情,制定個性化治療方案。 1. 病因分析:心臟結(jié)構(gòu)異常如心肌病、心臟瓣膜病等可能導致早搏;心肌缺血可影響心肌電活動;電解質(zhì)紊亂如低鉀、低鎂會增加早搏發(fā)生風險;自主神經(jīng)功能失調(diào),如精神緊張、焦慮、疲勞等也可能引發(fā)。 2. 檢查評估:進一步完善心臟磁共振、冠狀動脈造影等檢查,明確是否存在心臟結(jié)構(gòu)性病變及心肌缺血情況。同時,復查電解質(zhì),排除電解質(zhì)紊亂。 3. 藥物治療:可選擇美托洛爾、胺碘酮、普羅帕酮等藥物,但需注意藥物副作用,遵醫(yī)囑用藥。 4. 生活方式調(diào)整:保持良好的作息,避免熬夜和過度勞累;減少咖啡、濃茶的攝入;適當運動,增強心肺功能;保持心情舒暢,減輕精神壓力。 5. 定期復查:定期復查心電圖、動態(tài)心電圖等,監(jiān)測早搏情況及藥物治療效果,以便及時調(diào)整治療方案。 總之,對于頻發(fā)室性早搏患者,需要綜合考慮病因、病情嚴重程度等因素,采取綜合治療措施,并定期復查,以改善癥狀,提高生活質(zhì)量。
2025-01-16 17:33
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
-
如果服用胺碘酮,一定要在醫(yī)師指導下服用,經(jīng)常監(jiān)測心電圖、定期復查T3T4、胸片等。晚上出現(xiàn)的癥狀,可以結(jié)合動態(tài)心電圖分析,看癥狀發(fā)作最明顯時,是否是早搏發(fā)作頻繁的時候。
2015-12-17 17:16
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
從目前的情況看,沒有發(fā)現(xiàn)心臟的器質(zhì)性病變,特發(fā)性早搏可能性大。前后兩次結(jié)果不一致,很可能是,前次用藥主要是抑制了室上性的心律失常,所以目前以室性心律失常為主。建議改用胺碘酮口服。
2015-12-17 10:40
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
-
以前已經(jīng)用過普羅帕酮,效果不好,所以建議用胺碘酮口服。
2015-12-17 09:45
-
其他網(wǎng)友提過類似問題,你可能感興趣
針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
你可能對下面的內(nèi)容感興趣
- 公開發(fā)表!荊門哪家白癜風醫(yī)院專業(yè)“醫(yī)...
- 醫(yī)學名家!廊坊市看白癜風最好的醫(yī)院是...
- 公開推薦!榆林到那個白癜風醫(yī)院好“新...
- 公益!榆林白癜風醫(yī)院排名前三“網(wǎng)絡排...
- 資訊!廊坊市哪些看白癜風的醫(yī)院好“榜...
- 本周熱點!廊坊市看白癜風好的醫(yī)院“正...
- 排名優(yōu)選!秦皇島白癜風醫(yī)院有哪些家“...
- 公認!廊坊市看白癜風的醫(yī)院排行“網(wǎng)友...
- 醫(yī)學最新文章!榆林白癜風醫(yī)院排名“傳...
- 醫(yī)學熱門文章!榆林白癜風醫(yī)院排名前十...