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大三陽患者，此前肝功正常，近兩年ALT輕度高出，出現(xiàn)蜘蛛痣等情況。要判斷是攜帶者還是慢性乙型肝炎病人，需綜合多方面因素，包括肝功能指標(biāo)、癥狀、病毒復(fù)制情況、肝臟影像學(xué)檢查以及家族病史等。 1.肝功能指標(biāo)：ALT 持續(xù)輕度升高，直接膽紅素和 DB/TB 比值略異常，提示肝臟可能存在輕微損傷。 2.癥狀表現(xiàn)：如出現(xiàn)蜘蛛痣，雖皮膚科醫(yī)生認(rèn)為一顆不具臨床意義，但仍需警惕。 3.病毒復(fù)制情況：應(yīng)進(jìn)一步檢查乙肝病毒 DNA 定量，了解病毒復(fù)制活躍程度。 4.肝臟影像學(xué)檢查：B 超結(jié)果正常是好的，但仍需定期復(fù)查，必要時(shí)可進(jìn)行肝臟 CT 或磁共振檢查。 5.家族病史：若家族中有乙肝相關(guān)嚴(yán)重疾病史，也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 綜合考慮這些因素，才能更準(zhǔn)確地判斷是攜帶者還是慢性乙型肝炎病人。建議及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和隨訪。

一些感染了乙肝病毒的人,由于免疫系統(tǒng)激活不徹底,造成了肝細(xì)胞的破壞,卻沒有把病毒清除掉,其結(jié)果就變成了慢性肝炎,臨床上的表現(xiàn)就是肝功能持續(xù)或反復(fù)的異常.這時(shí),就是目前普遍認(rèn)為的抗病毒治療的契機(jī).這一時(shí)機(jī)具體是指,當(dāng)慢性乙肝患者或乙肝病毒攜帶者出現(xiàn)肝功能持續(xù)或反復(fù)的異常,主要是谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高到正常值上限的2倍以上時(shí),就應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療.這是因?yàn)?在病情活動(dòng)時(shí),人體免疫系統(tǒng)處于和病毒斗爭(zhēng)最為活躍的狀態(tài).這時(shí),干擾素,拉米夫定,阿德福韋,恩替卡韋等抗病毒藥物與機(jī)體的“自衛(wèi)活動(dòng)”能起到“里應(yīng)外合”的作用,最大限度地取得抗病毒的療效.通俗地講,要決定您是否需要進(jìn)行抗病毒治療,首先需要完成以下3項(xiàng)檢查：①兩對(duì)半;②肝功能;③乙肝病毒DNA.對(duì)照3張化驗(yàn)單的結(jié)果,需要抗病毒治療的有以下幾種情況：1.乙肝病毒DNA≥105拷貝/毫升,谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）≥正常值的2倍.2.乙肝病毒DNA≥104拷貝/毫升,谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）≥正常值的2倍,e抗原（HBeAg）陰性.3.對(duì)部分肝功能正常但是病毒量較高（乙肝病毒DNA≥105拷貝/毫升）的慢性攜帶者,尤其是年齡＞35歲時(shí),可考慮進(jìn)行肝活檢,若檢查發(fā)現(xiàn)存在中度或中度以上肝組織炎癥或肝纖維化,則考慮給予抗病毒治療.4.已經(jīng)出現(xiàn)明顯肝硬化表現(xiàn)的患者,不論是大三陽還是小三陽,不論谷丙轉(zhuǎn)氨酶是否升高,只要病毒量較高,都應(yīng)考慮使用核苷類藥物抗病毒治療.值得注意的是,慢性乙肝患者的抗病毒治療一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,定期隨訪,不能自行隨意吃藥停藥.有人會(huì)說,不治療那不是等死嗎?這種說法是錯(cuò)誤的,肝功能始終正常的人占多數(shù),此部分人除了有傳染性外,并不傷害身體,也不影響壽命.對(duì)于無癥狀,肝功正常的乙肝病毒攜帶者,也不能就此放任不管,是“暫不治療”而不是“永不治療”.應(yīng)每3~6個(gè)月檢測(cè)肝功能,B超,乙肝病毒標(biāo)志物等指標(biāo);待時(shí)機(jī)成熟,及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療.中醫(yī)根據(jù)肝病患者的“證候”運(yùn)用辯證施治的方法——清熱利膽,除濕,疏肝理氣,活血化瘀,扶正祛邪等.目前病毒性肝炎主要以中醫(yī),中藥治療為主,更適合肝病的康復(fù),已收到了良好的效果.飲食方面要求不嚴(yán)格,戒煙戒酒,忌高糖高脂食物,不濫服藥,不過度勞累,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)即可;不要這也不吃,那也不吃,那反而對(duì)身體不利.心理上不要有壓力,和正常人一樣生活就可以.你可以考慮中藥治療,疏肝利膽,化濕邪,理氣柔肝,花費(fèi)相對(duì)較少.你屬于慢性乙型肝炎病人.