4 歲女童持續(xù)鏡下血尿原因及治療方法
患者性別:女患者年齡:4詳細(xì)病情及咨詢目的:我女兒今年三歲半,去年5月份發(fā)現(xiàn)她尿黃,做了一個尿常規(guī),紅細(xì)胞為高倍鏡下10~15個,淺血為+,其它為陰性。按尿路感染治療后,紅細(xì)胞仍未減少,然后到哈爾濱兒童醫(yī)院做了全身檢查,腎B超提示雙腎集尿系統(tǒng)排列欠規(guī)整,其它正常。腎造影也未見異常,最后出院初步診斷為IGA腎病,讓帶孩子去北京作病理,說曾有患兒去北京檢查,不用做腎穿,只取掌前測的皮膚就可以確診,可是經(jīng)我托人在北京咨詢,并無此項技術(shù)。這一年,我主要帶孩子在哈爾濱看的是一些腎病方面的名中醫(yī),吃了半年多的中藥,但是孩子一直是持續(xù)鏡下血尿,在鏡下一般都是20個左右,時高時低。紅細(xì)胞變形形態(tài)在兒童醫(yī)院做了三次分別為:26%,39%和49%,在黑龍江省醫(yī)院作過尿液分析,紅細(xì)胞提示一欄為:無。我咨詢了一些大夫,一般西醫(yī)都建議我應(yīng)該給孩子作腎穿,說應(yīng)該提早干預(yù)孩子的病情。也有的大夫說做了也就是明白明白孩子是那種類型的病,沒有太大的意義。我現(xiàn)在很矛盾,也很痛苦,不知道該怎么辦。孩子的病是不是很嚴(yán)重,一定要做腎穿嗎?腎穿對她以后的成長有沒有影響?我查了一些資料,好像現(xiàn)在對IGA腎病也沒有什么特藥?求助各位專家:1、小女的鏡下血尿是什么原因造成的,嚴(yán)重嗎?2、是否可以不作腎穿?因為孩子太小了。3、如果孩子持續(xù)這樣下去,對她的生長發(fā)育會有什么影響?4、目前我給孩子還能作些什么?本次發(fā)病及持續(xù)的時間:一年多目前一般情況:目前身體其他狀況良好。病史:無家族史。父母的尿常規(guī)均正常。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:初步診斷:IGA腎病。治療經(jīng)過:按尿路感染治療2周后,尿常規(guī)檢查仍有紅細(xì)胞。后來又吃了幾個月的中藥,但鏡下紅細(xì)胞一直有?,F(xiàn)在已停藥有4個月,紅細(xì)胞仍為20個~30個。輔助檢查:尿常規(guī):紅細(xì)胞20~30個。蛋白陰性。紅細(xì)胞變形形態(tài):26%(2003年6月)39%(2003年7月)49%(2003年)8月。以后再未作紅細(xì)胞形態(tài)檢查。腎彩超:雙腎集合系統(tǒng)排列欠規(guī)整。其他未見異常。腎盂造影:未見異常。
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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4 歲女童持續(xù)鏡下血尿,可能由多種原因引起,如腎小球疾病、泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、胡桃夾綜合征等。治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 腎小球疾病:如 IGA 腎病,是常見原因之一。免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球基底膜,導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出。治療可能需使用免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、他克莫司等。 2. 泌尿系統(tǒng)感染:細(xì)菌感染可引起炎癥,損傷尿路黏膜。需使用抗生素,如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 3. 結(jié)石:尿路結(jié)石摩擦黏膜可導(dǎo)致出血。較小結(jié)石可通過多喝水、多運動排出,較大結(jié)石可能需體外碎石或手術(shù)取石。 4. 胡桃夾綜合征:左腎靜脈受壓。輕者保守治療,重者可能需手術(shù)干預(yù)。 5. 其他原因:遺傳性腎病、血液系統(tǒng)疾病等也可能導(dǎo)致。 總之,對于該女童,需綜合各項檢查結(jié)果明確病因,采取針對性治療。同時,家長要注意孩子的飲食和休息,定期復(fù)查尿常規(guī)等。
2025-01-16 01:17
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你說的紅細(xì)胞形態(tài)是畸形紅細(xì)胞所占的比例嗎??有血尿首先要明確是腎小球性的還是非腎小球性的。
2015-12-17 22:01
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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已經(jīng)回復(fù)過。你可以系統(tǒng)檢查一下。
2015-12-17 14:03
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