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胎兒左腎積水在孕晚期發(fā)現(xiàn)，是否終止妊娠需綜合多方面因素，包括積水程度、梗阻原因、胎兒整體發(fā)育、后續(xù)治療可能性及預后情況等。 1.積水程度：目前腎盂液暗深 12.6MM 及輸尿管上段擴張，屬于中度積水。但在胎兒期，積水程度可能會變化。 2.梗阻原因：可能是先天性輸尿管狹窄、腎盂輸尿管連接處梗阻等。明確原因?qū)υu估預后很重要。 3.胎兒整體發(fā)育：除了左腎問題，需評估胎兒其他器官和系統(tǒng)的發(fā)育是否正常。 4.后續(xù)治療可能性：出生后，根據(jù)具體情況，可能采取手術(shù)或保守治療。手術(shù)如腎盂成形術(shù)等，有較好的效果。 5.預后情況：多數(shù)患兒經(jīng)治療可恢復良好，腎功能不受明顯影響。但部分嚴重病例，可能影響左腎功能。 綜合來看，僅目前的檢查結(jié)果，不建議立即終止妊娠。應密切追蹤觀察，待出生后進一步檢查評估，制定合適的治療方案。

正常胎兒腎臟的集合系統(tǒng)可有輕度分離,分離徑可達6毫米,而胎齡大于30周后腎盂擴張≥10毫米或存在腎小盞擴張則為腎積水腎積水分為兩種.一種為可復性：積水寬度1.01—1.63厘米之間,腎實質(zhì)較厚,1.02—0.58厘米之間,胎兒出生后環(huán)境變化,積水隨之消失.常見于胎兒的膀胱內(nèi)大量尿液充盈或某種原因引起的輸尿管收縮節(jié)律失調(diào).另外部分病例的輸尿管可能存在某些解剖結(jié)構(gòu)的異常.另一種為不可復性：積水寬度2.15—2.56厘米,腎實質(zhì)厚0.3—0.2厘米,常見于先天性輸尿管狹窄,多有分泌功能的變化,出生后應及時治療.

你好,腎積水原因較多,有結(jié)石,結(jié)核,腫瘤,輸尿管狹窄,先天畸形等因素,可進一步檢查,靜脈腎盂造影等以確診原因后再進行治療.

腎積水的原因分先天性與后天性兩種,以及泌尿系外與下尿路病因造成的腎積水.先天性的梗阻病因有：①節(jié)段性的無功能：由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節(jié)段性的肌肉缺如,發(fā)育不全或解剖結(jié)構(gòu)紊亂,影響了此段輸尿管的正常蠕動,造成動力性的梗阻.此種病變?nèi)绨l(fā)生在輸尿管膀胱入口處,則形成先天性巨輸尿管,后果為腎,輸尿管擴張與積水.②內(nèi)在性輸尿管狹窄：大多發(fā)生在腎盂輸尿管交界處,狹窄段通常為1～2mm,也可長達1～3cm,產(chǎn)生不完全的梗阻和繼發(fā)性扭曲.在電子顯微鏡下可見在梗阻段的肌細胞周圍及細胞中間有過度的膠原纖維,久之肌肉細胞被損害,形成以膠原纖維為主的無彈性的狹窄段阻礙了尿液的傳送而形成腎積水.③輸尿管扭曲,粘連,束帶或瓣膜橛結(jié)構(gòu),此可為先天性也可能為后天獲得,常發(fā)生在腎盂輸尿管交界處,輸尿管腰段,兒童與嬰兒幾乎占2/3.④異位血管壓迫約1/3,為異位的腎門血管,位于腎盂輸尿管交界處的前方.其他有蹄鐵形腎和胚胎發(fā)育時腎臟旋轉(zhuǎn)受阻等.⑤輸尿管高位開口：可以是先天性的,也可因腎盂周圍纖維化或膀胱輸尿管回流等引起無癥狀腎盂擴張,導致腎盂輸尿管交界部位相對向上遷移,在術(shù)中不能發(fā)現(xiàn)狹窄.⑥先天性輸尿管異位,囊腫,雙輸尿管等.（一）治療目標　在針對病因的消除基礎(chǔ)上解除梗阻,改善腎功能,緩解癥狀,消滅感染,盡可能修復其正常的解剖結(jié)構(gòu).（二）治療的估計：①年齡：嬰幼兒應盡早處理,青壯年可適當觀察,如有進展應及時手術(shù),50～60歲以上宜早期考慮手術(shù)治療以保留健全的腎功能.②對腎功能與梗阻的估計：a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能,如非必要,盡量不作腎臟引流,以防感染的產(chǎn)生.b.對于無癥狀無感染的腎積水患者,可每6～12個月用B超,CT及靜脈腎盂造影復查觀察,如無進展可暫不手術(shù).c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結(jié)石,因此在取除結(jié)石的同時,必須探查是否存在形成結(jié)石的病因.如有狹窄,應同時糾正.③對腎內(nèi)與腎外腎盂手術(shù)的估計：腎內(nèi)型腎盂處理較困難.④雙側(cè)積水的手術(shù)時機：在雙側(cè)腎盂積水無感染時,可先處理功能差的一側(cè),使對側(cè)持續(xù)處于功能負荷的代償肥大下.對整形手術(shù)一側(cè)腎臟在一定的刺激下恢復較好.對于伴有感染者,則宜選擇嚴重一側(cè)先行手術(shù),并應盡快作對側(cè).如果僅為功能較好的一側(cè)感染,則應優(yōu)先考慮手術(shù),以最大限度保留腎功能,控制感染,另一側(cè)在穩(wěn)定病情后再考慮手術(shù).在一側(cè)功能較好的腎臟有腎盂積水,但尚可以整形手術(shù)力爭挽回腎功能,應首先考慮手術(shù).若對側(cè)腎已毀損而無功能,則必需待手術(shù)側(cè)的腎臟功能恢復,病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除.（三）治療的方式：1.局部處理：對于梗阻部位的病變可用局部處理解決者,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結(jié)石摘除等.對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發(fā)育嚴重受損時,應將此段輸尿管切除再吻合.2.對于梗阻已造成腎臟嚴重積水時,需先作造瘺引流.3.整形手術(shù)：必須掌握整形手術(shù)的要點：①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點.②腎盂輸尿管吻合口應構(gòu)成漏斗狀.③修復時應切除周圍纖維,粘連,疤痕組織,但勿損傷血供.④切除多余的腎盂壁,保持一定的腎盂張力.如腎積水過大,則可將較薄的腎皮質(zhì)處內(nèi)翻摺疊后固定,以縮小腎內(nèi)容積.⑤為減少吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導管.為避免由于漏尿及溶血郁結(jié)而形成吻合口周圍疤痕纖維化,可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流.⑥整形手術(shù)方式很多,但目前從病因病理學角度出發(fā)認為以將病段切除再吻合為佳.

你好!正常胎兒腎臟的集合系統(tǒng)可有輕度分離,分離徑可達6毫米,而胎齡大于30周后腎盂擴張≥10毫米或存在腎小盞擴張則為腎積水.腎積水分為兩種.一種為可復性：積水寬度1.01—1.63厘米之間,腎實質(zhì)較厚,1.02—0.58厘米之間,胎兒出生后環(huán)境變化,積水隨之消失.常見于胎兒的膀胱內(nèi)大量尿液充盈或某種原因引起的輸尿管收縮節(jié)律失調(diào).另外部分病例的輸尿管可能存在某些解剖結(jié)構(gòu)的異常.另一種為不可復性：積水寬度2.15—2.56厘米,腎實質(zhì)厚0.3—0.2厘米,常見于先天性輸尿管狹窄,多有分泌功能的變化,出生后應及時治療.一般來說,對于胎兒時期的腎積水,可以定期復查,不能完全肯定,也沒有辦法預防.祝你早日康復!