国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

過敏性急性小管間質(zhì)性腎炎的癥狀多樣，常見的有發(fā)熱、皮疹、血尿、腰痛、少尿等。 1.發(fā)熱：患者體溫升高，可能伴有寒戰(zhàn)，這是由于炎癥反應(yīng)導(dǎo)致身體產(chǎn)熱增加。 2.皮疹：皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)等，多為藥物過敏引起的免疫反應(yīng)。 3.血尿：尿液中可見紅細(xì)胞，嚴(yán)重時(shí)甚至為肉眼血尿。 4.腰痛：多為雙側(cè)腰部鈍痛或脹痛，與腎間質(zhì)炎癥和水腫有關(guān)。 5.少尿：尿量明顯減少，可能導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物蓄積。 6.水腫：常見于顏面部和下肢，是腎臟功能受損導(dǎo)致水鈉潴留的表現(xiàn)。 7.惡心嘔吐：腎功能異常影響胃腸道功能，引起消化不適。 總之，過敏性急性小管間質(zhì)性腎炎的癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣，如果出現(xiàn)上述癥狀，尤其是在使用某些藥物后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查和治療，避免病情進(jìn)一步惡化。

去除病因立即停用引起變態(tài)反應(yīng)和對(duì)腎臟有毒性的藥物，避免再次使用同類藥物。部分病人停用可疑藥物后，腎功能在幾天內(nèi)可以恢復(fù)。　　2.營(yíng)養(yǎng)及支持治療急性過敏性間質(zhì)性腎炎可導(dǎo)致急性腎衰竭，而急性腎衰竭常伴有蛋白質(zhì)的高分解代謝狀態(tài)，加上食入量的限制，往往可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。雖然部分病人沒有顯示出明顯的負(fù)氮平衡，但大多數(shù)病人都有不同程度的凈蛋白分解(即體內(nèi)的蛋白質(zhì)合成總量與分解代謝總量的差值為負(fù)值)，以及水與電解質(zhì)平衡或酸堿平衡失調(diào)。對(duì)于不能進(jìn)食的急性腎衰竭病人應(yīng)給予恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持和補(bǔ)充輔助療法。　

本病起病的臨床癥狀常為發(fā)熱，皮疹和血尿，約1/3的藥物性ATIN病例，皮疹，發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛可同時(shí)出現(xiàn)，少數(shù)病例可有明顯腰痛，這種情形在引起的較少見，95%的患者出現(xiàn)血尿，1/3病例有肉眼血尿，約86%的患者尿白細(xì)胞中嗜酸性細(xì)胞占30%以上，但在引起的只有5%的患者有嗜酸性細(xì)胞尿;多數(shù)患者一般只有輕度蛋白尿。

急性腎衰竭病人的營(yíng)養(yǎng)供給，原則上是量出而入，按需供給。尿素氮顯現(xiàn)值是衡量或評(píng)估病人對(duì)氮質(zhì)營(yíng)養(yǎng)需求大小的常用指標(biāo)。當(dāng)病人的尿素氮顯現(xiàn)率較低時(shí)，如病人當(dāng)前沒有接受透析治療，給予含氮量較低[如20～30g/d的必需氨基酸或0.6g/(kg?d)的蛋白質(zhì)]營(yíng)養(yǎng)飲食或消化道外營(yíng)養(yǎng)，可能會(huì)很有幫助。只要持續(xù)1～2周，一般都可維持中性氮平衡或輕微的負(fù)氮平衡，使體內(nèi)氮質(zhì)產(chǎn)物的積聚率降到最低，故能顯著地減少或避免病人對(duì)透析治療的需要。對(duì)予尿素氮顯現(xiàn)率>4～5g/d。營(yíng)養(yǎng)不良、正在接受透析治療或需要較長(zhǎng)時(shí)期提供營(yíng)養(yǎng)支持的患者，通常需要給予相當(dāng)大量蛋白質(zhì)或氨基酸的飲食或輸液，以補(bǔ)給1～2g/(kg?d)的必需氨基酸和非必需氨基酸。大量氮的攝入可使病人的負(fù)氮平衡減輕，但其尿素氮顯現(xiàn)率幾乎總是升高的，而且攝入的大容量液體是供給適量的能量和氨基酸必不可免的，因此會(huì)使病人對(duì)透析治療的需求明顯增多。對(duì)于那些剩余腎功能較大，對(duì)液體負(fù)荷耐受性較高以及心肺系統(tǒng)功能較強(qiáng)的病人，通常對(duì)大量的氮質(zhì)營(yíng)養(yǎng)攝取的耐受性較大;而對(duì)于大多數(shù)病人來說，只要接受適當(dāng)?shù)耐肝鲋委?，是可以耐受高氮量攝入的?！　?.藥物治療實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用都提示腎上腺皮質(zhì)激素治療常獲得利尿、腎功能改善和血肌酐下降至正常之療效。對(duì)于血清肌酐輕微升高的病人，或者停藥后3～5天腎功能顯著恢復(fù)的病人，多無需激素等特殊治療。對(duì)于腎活檢顯示腎臟不可逆損害，免疫抑制藥治療也是不必要的。對(duì)于持續(xù)性腎衰竭的病人，應(yīng)早期開始治療。主張激素短程治療，口服潑尼松劑量推薦為30～60mg/d，至少連續(xù)應(yīng)用4周。對(duì)于重癥腎衰竭的病人，最好由靜脈給藥，一般為甲潑尼龍0.5～1g/d，連用3天。也有報(bào)道甲潑尼龍240mg/d對(duì)治療急性過敏性間質(zhì)性腎炎已足夠，并逐漸減量，療程為2～4周，然后改為口服潑尼松2～4個(gè)月。對(duì)于不適合做腎活檢，而臨床癥狀又高度提示急性間質(zhì)性腎炎的病人，可用1mg/(kg?d)劑量的潑尼松口服2～3周，作為診斷性治療。若病人用激素治療后，血肌酐濃度基本無變化或腎活檢顯示輕度或無間質(zhì)纖維化者，可予糖皮質(zhì)激素治療的2周內(nèi)加用細(xì)胞毒藥物如環(huán)磷酰胺2mg/(kg?d)配合治療，如果仍然療效不明顯，免疫抑制藥應(yīng)逐漸減量，并在5～6周內(nèi)停用。如果腎小球的濾過率有改善則繼續(xù)用環(huán)磷酰胺1～2個(gè)月，并逐漸減糖皮質(zhì)激素。但是在使用免疫抑制藥前最好進(jìn)行腎活檢確診AIN，因?yàn)楫?dāng)病變超過10～14天即可出現(xiàn)腎間質(zhì)纖維化，此時(shí)使用免疫抑制藥則弊大于利。治療急性過敏性間質(zhì)性腎炎時(shí)細(xì)胞毒類藥使用時(shí)間不宜過長(zhǎng)，防止由于用藥引起并發(fā)癥?！　?.水、電解質(zhì)代謝紊亂的矯正急性過敏性間質(zhì)性腎炎部分病人可出現(xiàn)少尿型急性腎衰竭，須積極處理液體、電解質(zhì)、酸堿、氮代謝的紊亂。