病人腦外傷后腦水腫反復(fù)，原因及應(yīng)對(duì)措施？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：6月1日下午病人從車上摔下來，落地時(shí)頭著地，晚上做了4，5個(gè)小時(shí)的手術(shù)，頭骨嚴(yán)重受傷，3處嚴(yán)重受傷，手術(shù)中以把破碎骨頭取下，此時(shí)病人早已昏迷，被送進(jìn)重癥室，手術(shù)后第二天開始腦水腫，顱內(nèi)壓增高，一直輸著液，做這引流，到了第3天有所好轉(zhuǎn)，但是還一直昏迷，第4天情況一直好轉(zhuǎn)，醫(yī)護(hù)人員也把引流的管子拔了，病人體質(zhì)比較弱，貧血，還有糖尿病，胰島素，血小板，球蛋白一直供著，現(xiàn)在身上的血基本也換了個(gè)遍但是在6號(hào)凌晨病人病情突然加重，腦部水腫，顱內(nèi)壓增大，醫(yī)生告知，病人病情加重，呼吸微弱我自己分析到:在病情加重時(shí)間段內(nèi)，重癥室來了一個(gè)病人，病人情緒很激動(dòng)，亂喊亂叫，手腳亂動(dòng)，和病人是相鄰的，是否這種情況，也會(huì)影響到病人？）曾經(jīng)治療情況和效果：醫(yī)生說:本來打算去掉一部分顱骨，給病人減壓，你們拒絕了，現(xiàn)在想做手術(shù)也不行了，打的脫水針想得到怎樣的幫助：醫(yī)生如何治療我一點(diǎn)也不懂，我想問問，像這樣腦水腫還會(huì)反復(fù)發(fā)作嘛？什么原因呢？再就是，我是否經(jīng)常在病人耳邊呼喚一下，是否對(duì)病人增加求生意識(shí)有幫助呢？
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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腦外傷后腦水腫可能反復(fù)，常見原因包括腦損傷嚴(yán)重、全身性疾病影響、治療不充分、并發(fā)癥以及患者自身恢復(fù)能力差等。 1.腦損傷嚴(yán)重：頭骨嚴(yán)重受傷，多處受損，腦組織受損范圍大且程度深，易導(dǎo)致水腫反復(fù)。 2.全身性疾病影響：患者有糖尿病、貧血等基礎(chǔ)病，會(huì)影響身體的恢復(fù)和代謝，增加腦水腫反復(fù)風(fēng)險(xiǎn)。 3.治療不充分：如脫水治療效果不佳，未能有效控制腦水腫。 4.并發(fā)癥：如顱內(nèi)感染、腦血管痙攣等并發(fā)癥，可加重腦水腫。 5.自身恢復(fù)能力差：體質(zhì)弱，身體的自我修復(fù)和調(diào)節(jié)能力不足，不利于水腫消退。 6.外界刺激：如相鄰患者的激動(dòng)情緒和行為產(chǎn)生的刺激，可能影響患者狀態(tài)。 總之，腦外傷后腦水腫反復(fù)的原因較為復(fù)雜。治療上，通常會(huì)綜合使用脫水藥物（如甘露醇、呋塞米、甘油果糖）、改善腦循環(huán)藥物（如尼莫地平、銀杏葉提取物），并積極治療基礎(chǔ)病，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，密切監(jiān)測(cè)病情變化。同時(shí)，要為患者創(chuàng)造安靜舒適的治療環(huán)境。家屬在患者耳邊呼喚可能有一定幫助，但效果因人而異。
2025-02-11 22:37
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什么是顱內(nèi)壓增高? 顱內(nèi)壓增高是因顱腔內(nèi)容物(腦、腦脊液、腦血容量)的體積增加或顱內(nèi)占位性病變等因素引起的以顱內(nèi)壓力升高為特征的綜合征，在神經(jīng)科及其他各科臨床上甚為多見，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦疝而危及生命。成人惡性顱內(nèi)腫瘤約占全身惡性腫瘤的1.5%，兒童則占全身惡性腫瘤的7%。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)病率為顱內(nèi)腫瘤的6%～10%。 顱內(nèi)壓是指顱腔內(nèi)的壓力。正常人的顱內(nèi)壓力是指水平側(cè)臥位時(shí)經(jīng)腰椎穿剌測(cè)得的壓力。其正常值成人為0.78一1.76kPa(80一180mmH2O)，兒童為0.49一O.98kPa(50-100mmH2O)，如壓力超過1，96kPa(200mmH2O)時(shí)。即為顱內(nèi)壓增高(intractanial hypertension)或稱顱壓增高綜合征。 查看全文»
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