5 歲孩子主動(dòng)脈瓣輕度狹窄,二三尖瓣微量返流需手術(shù)嗎?
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):孩子5歲,經(jīng)胸心臟超聲檢查出二維測(cè)值(mm):主動(dòng)脈內(nèi)徑:16.2-20.9-16.0左房?jī)?nèi)徑:25.6升主動(dòng)脈:20.9室間隔厚度:5.6左室舒末內(nèi)徑:35.7左室后壁厚度:6.0右室內(nèi)徑:15.8右室流出道內(nèi)徑:19.8肺動(dòng)脈內(nèi)徑:15.3Doppler測(cè)值:各瓣口前向血流峰速度(m/s)二尖瓣:E峰1.3A峰0.8三尖瓣:E峰0.7A峰0.5主動(dòng)脈瓣:3.2肺動(dòng)脈瓣:1.0心功能測(cè)值:左室舒末容積EDV:50(ml)右室縮末容積ESV:15(ml)每搏量SV:35(ml)射血分?jǐn)?shù)EF:69%主動(dòng)脈竇為三冠竇,主動(dòng)脈瓣似呈三葉,瓣葉聯(lián)合處及瓣尖輕度限局增厚,回聲增強(qiáng),開放輕度受限,跨瓣峰值壓差42mmHg,平均壓差22mmHg,關(guān)閉時(shí)多普勒探及微量返流。左右冠狀動(dòng)脈起自于左右竇。各心腔內(nèi)徑在正常范圍,運(yùn)動(dòng)良好。房室水平及大動(dòng)脈水平未見確切分流。二三尖瓣探及微量返流。心包腔未見液性暗區(qū)。主動(dòng)脈瓣病變,輕度狹窄靜息狀態(tài)下左室整體收縮功能正常想得到怎樣的幫助:主動(dòng)脈瓣病變,輕度狹窄,二,三尖瓣探及微量返流用做手術(shù)嗎?
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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5 歲孩子出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣輕度狹窄,同時(shí)伴有二三尖瓣微量返流,是否需要手術(shù),需要綜合多方面因素來判斷,包括狹窄程度、癥狀表現(xiàn)、心臟功能、生長(zhǎng)發(fā)育以及疾病進(jìn)展情況等。 1. 狹窄程度:輕度狹窄時(shí),若對(duì)心臟血流動(dòng)力學(xué)影響較小,通??上扔^察。但如果狹窄逐漸加重,就可能需要手術(shù)。 2. 癥狀表現(xiàn):若孩子沒有明顯的呼吸困難、乏力、暈厥等癥狀,可暫時(shí)不手術(shù)。若癥狀明顯且影響生活,手術(shù)可能是必要的。 3. 心臟功能:目前左室整體收縮功能正常,這是較好的情況。但要持續(xù)監(jiān)測(cè),若心臟功能出現(xiàn)惡化,手術(shù)可能要提上日程。 4. 生長(zhǎng)發(fā)育:若疾病影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育,如身高、體重明顯低于同齡人,可能需要考慮手術(shù)。 5. 疾病進(jìn)展:定期復(fù)查,若狹窄進(jìn)展迅速,即便癥狀不明顯,也可能要手術(shù)干預(yù)。 總之,對(duì)于孩子的這種情況,需要密切觀察、定期復(fù)查,綜合評(píng)估各方面因素,由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況決定最佳的治療方案。
2025-02-11 14:54
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