車禍致重度腦挫傷患者術后抓破引流管傷口相關
我爸爸年齡52車禍后重度腦挫傷多處腦骨骨折，09年7月份做過開顱減壓手術，09年10月1日顱骨修補手術，修補手術1一個月后CT檢查有腦積水，10年3月8日上海第十人民醫(yī)院腦積水引流手術，我爸爸事故后智力像嬰兒，不聽話，引流手術后把頭部引流管的傷口抓破，撕掉一塊皮，皮下面就是管子，本來可以3月16日出院，現在醫(yī)院說要過些日子出院，請問他醫(yī)生說的嚴重的話要重新放管子又要做一次手術，這樣的情況發(fā)生概率大嗎？一般抓破的地方多久才能恢復？怎么樣才算恢復的差不多了，家里經濟困難能早點出院就早點出院，但是也想保證不會出現大的并發(fā)癥前提下安心出院療養(yǎng)？補充問題1：(2010-03-1522:32:16)在做引流手術之前小便是知道的，會自己找?guī)?。但是手術之后大小便都不知道，拉在床上了，而且術后脾氣很暴躁罵人踢人，不讓護士打針掉鹽水，請問這樣是術后的腦子動過手術的原因嗎？補充：術前在家里脾氣沒有這么暴躁，比較聽話，現在一點都不能溝通了心煩啊謝謝專家?guī)臀医獯?
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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患者因車禍導致重度腦挫傷，經歷多次手術，現抓破引流管傷口，令人擔憂。這涉及傷口恢復、重新置管可能性、術后精神行為改變等問題。 1. 重新置管可能性：抓破引流管傷口后是否需要重新置管，取決于傷口損傷程度、感染風險以及腦積水引流效果。如果傷口較深、引發(fā)感染或影響引流，重新置管可能性較大；若傷口較淺、未影響引流且無感染，重新置管概率相對較小。 2. 抓破處恢復時間：一般來說，此類傷口若未感染，在 1 - 2 周左右可能初步恢復，但完全恢復可能需要 3 - 4 周。恢復情況取決于傷口大小、深度、患者自身的營養(yǎng)狀況和免疫力等。 3. 恢復判斷標準：傷口無紅腫、滲液，周邊皮膚顏色正常，患者無發(fā)熱、頭痛等不適，引流管通暢且腦積水情況穩(wěn)定，可視為恢復良好。 4. 術后精神行為改變原因：術后大小便失禁、脾氣暴躁可能是手術創(chuàng)傷、腦積水對腦組織的影響，也可能與患者心理狀態(tài)有關。 5. 出院時機：在確保傷口基本恢復、腦積水得到控制、精神行為相對穩(wěn)定、無感染等并發(fā)癥的前提下，可考慮出院療養(yǎng)。 總之，患者目前情況較為復雜，需要綜合多方面因素判斷恢復情況和出院時機。家屬應積極配合醫(yī)生治療，密切觀察患者狀況。
2025-02-13 04:33
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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腦積水的原因屬遲發(fā)性神經損傷，發(fā)病原因是腦神經功能障礙不能自主調節(jié)腦積液代謝所發(fā)生的病理改變，若腦壓過高必須手術引流，但不能從病情根本上恢復，若腦壓不高可采用保守療法脫水治療。是否手術引流都不能恢復神經的神經功能以調節(jié)自身的積水代謝，治療在于及早的對受累不全的神經進行充分血供營養(yǎng)，同時興奮激活神經等中西復合治療才能恢復受累的神經功能獲得積水及各種功能的恢復。需指導請發(fā)磁共震。
2015-12-17 22:34
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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老年患者，垂體瘤術后一般情況差，最近不能進食，懷疑是腦積水引起，如果說術后在頭部的CT檢查沒有發(fā)現腦積水，而最近檢查卻有腦積水，那不能自行進食的原因就可能是腦積水引起的。1.腦積水的治療現在臨床是最常用的是腦室腹腔分流術，手術不大，一般都能耐受，也有不少昏迷的患者做這手術。2.至于必要性，那看是從什么角度看，從醫(yī)生的角度看，只有這手術能最好的解決問題，有必要做，但家屬有時卻不這樣認為，那醫(yī)生也只能是遵從家屬的意愿。3.風險肯定是有的，只是老年人或是抵抗力差的人，可能風險就會更大些。4.凡是手術都有可能感染，但是否發(fā)生跟很多因素相關，一般的感染率也就是10%至25%。5.分流管有進口國產之分，價格差別很大，家屬要根據自己的經濟承受力來選擇，不是說進口的就是好的，萬一發(fā)生感染，就得取出分流管，如果是進口的管子，發(fā)生感染了，損失也就更大。
2015-12-17 10:25
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