肝硬化并發(fā)癥如何應(yīng)對及治療
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):?要癥狀:肝硬化帶有并發(fā)癥發(fā)病時間:2009年6月化驗檢查結(jié)果:曾經(jīng)治療情況和效果:胃部有糜爛性潰瘍,中度靜脈曲張
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肝硬化并發(fā)癥多樣,包括胃部糜爛性潰瘍、中度靜脈曲張等。其成因復(fù)雜,治療需綜合考慮。常見治療方法有藥物治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等。 1. 疾病介紹:肝硬化是肝臟長期受損后的結(jié)果,會影響肝臟功能,導(dǎo)致一系列并發(fā)癥。 2. 胃部糜爛性潰瘍治療:使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑抑制胃酸分泌,胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁促進(jìn)胃黏膜修復(fù),還可應(yīng)用抗生素如阿莫西林聯(lián)合克拉霉素根除幽門螺桿菌。 3. 中度靜脈曲張治療:可采取內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射,預(yù)防出血。 4. 飲食調(diào)整:宜清淡、易消化,避免粗糙、堅硬食物,以防損傷曲張靜脈。 5. 定期復(fù)查:監(jiān)測肝功能、胃鏡等,以便及時調(diào)整治療方案。 6. 生活注意:戒煙戒酒,避免勞累和情緒激動。 肝硬化并發(fā)癥的治療是一個長期過程,患者需積極配合醫(yī)生治療,注意生活方式,以提高生活質(zhì)量,延緩病情進(jìn)展。
2025-02-12 21:12
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈破裂出血多發(fā)生于中年男性大多數(shù)患者有慢性肝病黃疸血吸蟲病或慢性酒精中毒病史.發(fā)病前絕大多數(shù)患者無明顯先兆或不適有些病人在嘔血前有上腹飽脹感.本病致嘔血量較多多呈鮮紅色涌吐而出有些病例呈噴射性嘔血.一旦發(fā)生嘔血家屬應(yīng)立即將患者送往醫(yī)院采取急救措施同時矚患者去枕平臥禁熱食及其他蛋白質(zhì)性食物.上消化道出血的搶救原則是:支持療法輸液輸血以防止和糾正休克使用相應(yīng)止血藥物.搶救過程以輸血最為重要并用含豐富凝血因子的新鮮血.搶救的另一重要措施是止血.方法包括藥物止血機(jī)械壓迫(三腔二囊管壓迫)止血內(nèi)窺鏡下血管栓塞止血和手術(shù)止血.①藥物止血:肝硬化門靜脈高壓導(dǎo)致食管及胃底靜脈出血應(yīng)設(shè)法降低門靜脈壓力可口服心得安或靜脈滴注垂體后葉素八肽加壓素及生長抑素.同時使用止血劑如維生素K安絡(luò)血6-氨基乙酸抗血纖溶芳酸及中藥白芨粉紫珠草等.②機(jī)械止血:主要為三腔二囊管壓迫止血.如使用上述藥物仍無止血效果而又不能立即進(jìn)行手術(shù)治療者應(yīng)立即采用此法.如氣囊放置位恰當(dāng)可達(dá)到止血效果.應(yīng)用時胃囊充氣要多一般充200-400毫升;食管囊充氣相對要少(80毫升)因為食管靜脈曲張多源于胃底靜脈只要胃底靜脈被壓迫住出血就可止.若出血仍不能有效止住應(yīng)繼續(xù)加大對食管囊充氣量.有人也主張胃管內(nèi)注入生理鹽水加去甲腎上腺素8毫克以收縮胃粘膜血管從而對氣囊壓迫后繼續(xù)出血者產(chǎn)生作用.為避免受壓粘膜損傷應(yīng)每壓迫12小時即放氣1-2小時.壓迫止血措施一般不超過3天3天后仍有出血者應(yīng)考慮采取其他措施.③內(nèi)窺鏡止血:對內(nèi)科保守治療無效的病人可使用內(nèi)窺鏡下硬化劑止血法.急性出血的止血率達(dá)95%對于止血部位的血管進(jìn)行栓塞止血如出血部位不易判定的可在內(nèi)窺鏡下噴撒凝血酶止血.④手術(shù)治療:應(yīng)用上述方法治療仍大量出血或反復(fù)出血者應(yīng)考慮手術(shù)治療方法有:結(jié)扎胃底和食管曲張靜脈;橫切胃底部再作胃-胃吻合術(shù);若病人全身情況尚穩(wěn)定者可考慮作門靜脈或脾腎靜脈吻合分流手術(shù).
2015-12-18 02:50
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