8歲男童出院診斷病毒性腦炎，相關(guān)問(wèn)題咨詢
ⅹⅹ?、腥嗣襻t(yī)院出院記錄姓名:ⅹⅹ，性別:男，年齡:8歲，科別:兒科，床號(hào):ⅹⅹ，住院號(hào):ⅹⅹⅹⅹ入院時(shí)間:2007年1月21日，出院時(shí)間:2007年2月16日。住院:26天入院情況:患者間歇性發(fā)熱，頭痛半月，嘔吐伴頭痛加劇一天入院，流行病史:患者其所在班級(jí)有流行性腮腺炎接觸史。查體:精神欠佳，體溫38.2℃，脈搏:86次/分，血壓:88/60毫米汞柱，咽充血，心肺，腹及神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性，入院查血:WBC14.46×109/L，N84.3%，CSF（腦脊液檢查）:無(wú)色清亮無(wú)凝塊潘氏試驗(yàn)（+）；細(xì)胞計(jì)數(shù):360×106/L；單個(gè)核:0.73；多個(gè)核:0.27，糖>2.75mmol/L氯化物:103.1mmol/L；墨氏試驗(yàn):（－）；TB-Ab:（－）；血TB-Ab（－）。CSFTB-Ab（－）；隱形菌:（－）；ESR:20mm/L；血納:130mmol/L:EEG:輕-中度陳發(fā)性異常；頭顱CT左小腦密度降低。入院證斷:1、結(jié)核性腦膜炎（？），2、病毒性腦炎診療經(jīng)過(guò):入院給佳洛坦抗炎用七天，維力胺、肌氨肽苷及脫氧核苷酸鈉護(hù)腦，甘露醇及地塞米松系統(tǒng)脫水，阿昔洛韋抗病毒用了八天，第四天頭痛消失，第五天開始，甘露醇及地塞米松減量，第十一天停用。入院第十天復(fù)查EEG（腦電圖）邊緣輕度異常，第十五天復(fù)查頭顱CT正常。07年2月5日復(fù)查CSF:潘氏試驗(yàn):(±)；細(xì)胞數(shù):80×106/L；單個(gè)核0.71，多個(gè)核0.29，糖>2.75mmol/L氯化物:104.1mmol/L。住院第十九天感冒發(fā)燒，經(jīng)用阿昔洛韋，麝香共用四天，口服雙黃連，熱平，入院第十九天做結(jié)核菌素皮試（－），07年2月14日復(fù)查CSF:潘氏試驗(yàn):(—)；細(xì)胞數(shù)66×109/L，單個(gè)核:0.86，多個(gè)核:0.14，糖>2.75mmol/L氯化物:105.81mmol/L。出院診斷:病毒性腦炎出院時(shí)情況:無(wú)頭痛發(fā)熱，嘔吐，查體:精神狀況良好，體溫:36.7℃，脈搏:76次/分，呼吸:24次/分，咽及心肺及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常出院醫(yī)囑:1、防止感染，隨訪2個(gè)月2、茴拉西坦:0.1Tid3、強(qiáng)的松:每天6片分三次服用，用五天后減量，每天5片分三次服用，依此類推每五天減至每天4、3、2、1片，一個(gè)月后停用。經(jīng)治醫(yī)師:ⅹⅹ2007年2月16日尊敬的專家:我想咨詢?nèi)缦聨讉€(gè)問(wèn)題:1、根據(jù)以上描述，出院診斷為病毒性腦炎是否準(zhǔn)確？治療方案是否合理？2、出院時(shí)腦脊液復(fù)查:細(xì)胞數(shù)為66×106/L，但患兒已無(wú)腦炎癥狀（如發(fā)熱、頭痛、嘔吐等），病情是否會(huì)復(fù)發(fā)？經(jīng)治醫(yī)師在治療過(guò)程中曾用過(guò)地塞米松（和甘露醇合用），出院后再使用強(qiáng)的松是否妥當(dāng)？請(qǐng)咨詢是否有其它更有效的治療方法？如用激素要注意那些事情？3、患者目前還沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的表現(xiàn)，今后是否會(huì)出現(xiàn)？康復(fù)過(guò)程中還需注意那些事項(xiàng)？第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-2-1813:32:53)我想咨詢?nèi)缦聨讉€(gè)問(wèn)題:1、根據(jù)以上描述，出院診斷為病毒性腦炎是否準(zhǔn)確？治療方案是否合理？2、出院時(shí)腦脊液復(fù)查:細(xì)胞數(shù)為66×106/L，但患兒已無(wú)腦炎癥狀（如發(fā)熱、頭痛、嘔吐等），病情是否會(huì)復(fù)發(fā)？經(jīng)治醫(yī)師在治療過(guò)程中曾用過(guò)地塞米松（和甘露醇合用），出院后再使用強(qiáng)的松是否妥當(dāng)？請(qǐng)咨詢是否有其它更有效的治療方法？如用激素要注意那些事情？3、患者目前還沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的表現(xiàn)，今后是否會(huì)出現(xiàn)？康復(fù)過(guò)程中還需注意那些事項(xiàng)？
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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對(duì)于該8歲男童的情況，主要涉及出院診斷的準(zhǔn)確性、病情復(fù)發(fā)可能性、后續(xù)治療方案合理性、是否會(huì)有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥以及康復(fù)注意事項(xiàng)等。 1.出院診斷準(zhǔn)確性：根據(jù)患兒的癥狀、檢查結(jié)果（如腦電圖異常、腦脊液改變等）以及治療反應(yīng)（抗病毒治療后癥狀改善），出院診斷病毒性腦炎是較為準(zhǔn)確的。 2.病情復(fù)發(fā)可能性：雖然患兒出院時(shí)癥狀消失，但仍存在一定復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。需密切觀察，如有異常及時(shí)就醫(yī)。 3.后續(xù)治療方案合理性：出院后使用強(qiáng)的松有一定合理性，有助于減輕炎癥反應(yīng)。也可考慮使用免疫球蛋白等藥物增強(qiáng)免疫力。使用激素時(shí)要注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)，預(yù)防感染。 4.神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥：目前雖無(wú)表現(xiàn)，但不能完全排除未來(lái)出現(xiàn)的可能。 5.康復(fù)注意事項(xiàng)：保證充足睡眠，均衡飲食，適當(dāng)鍛煉，避免勞累和感染，定期復(fù)查腦電圖、腦脊液等。 總之，對(duì)于該患兒，需要密切關(guān)注病情變化，遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和減少后遺癥的發(fā)生。
2025-02-12 23:55
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你的孩子病毒性腦炎的診斷是正確的,治療也是合理的,如果現(xiàn)在沒(méi)有后遺癥,以后一般不會(huì)有,治療過(guò)程中曾用過(guò)地塞米松（和甘露醇合用），出院后再使用強(qiáng)的松是合理的,最好到醫(yī)院作康復(fù)治療.
2015-12-18 01:20
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什么是病毒性腦炎? 病毒性腦炎( viral encephalitis)是指病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的腦實(shí)質(zhì)的炎癥，導(dǎo)致神經(jīng)元損害及神經(jīng)組織病變，臨床表現(xiàn)急性起病、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥或意識(shí)障礙。當(dāng)病毒感染累及腦實(shí)質(zhì)和腦膜且癥狀明顯時(shí)，病毒性腦炎又稱為病毒性腦膜腦炎( viralmeningoen-ccphalitis)，多數(shù)病毒性腦炎為自限性，預(yù)后良好，但一些病毒亞群則導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床過(guò)程和高的死亡率。兒童病毒性腦炎的發(fā)病率高于成人，約為16/10萬(wàn)人年，已成為小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的常見(jiàn)病、多發(fā)病。 查看全文»
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