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剖宮產(chǎn)兩次后再次懷孕需要謹(jǐn)慎評(píng)估，一般建議間隔兩年以上。胎盤早剝的發(fā)生可能與以下因素有關(guān)：孕婦血管病變、機(jī)械性因素、宮腔內(nèi)壓力驟減、子宮靜脈壓突然升高、其他因素等。 1.孕婦血管病變：妊娠期高血壓疾病，尤其是重度子癇前期、慢性高血壓、慢性腎臟疾病等，會(huì)引起底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化，導(dǎo)致遠(yuǎn)端毛細(xì)血管變性壞死甚至破裂出血，血液在底蛻膜層與胎盤之間形成血腫，致使胎盤與子宮壁分離。 2.機(jī)械性因素：外傷，尤其是腹部直接受到撞擊或擠壓；臍帶過(guò)短（<30cm）牽拉；羊膜腔穿刺時(shí)刺破前壁胎盤附著處等，都可能引發(fā)胎盤早剝。 3.宮腔內(nèi)壓力驟減：雙胎妊娠的第一胎兒娩出過(guò)快；羊水過(guò)多時(shí)，人工破膜后羊水流出過(guò)快，都可能使宮腔內(nèi)壓力驟減，子宮驟然收縮，引起胎盤與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位剝離。 4.子宮靜脈壓突然升高：妊娠晚期或臨產(chǎn)后，孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，巨大妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，子宮靜脈淤血，靜脈壓升高，蛻膜靜脈床淤血或破裂，形成胎盤后血腫，導(dǎo)致部分或全部胎盤早剝。 5.其他因素：高齡多產(chǎn)、胎盤早剝史、有吸煙、吸毒等不良生活習(xí)慣，以及使用可卡因等，也可能增加胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)。 總之，胎盤早剝是一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，對(duì)母嬰危害較大。再次妊娠前應(yīng)做好充分的孕前檢查和評(píng)估，以保障母嬰安全。

胎盤早剝的發(fā)病機(jī)制目前不十分清楚。但醫(yī)生們?cè)谂R床研究中發(fā)現(xiàn)與以下因素有關(guān)：①與孕婦自身的血管病變有關(guān)。據(jù)臨床資料，發(fā)現(xiàn)孕婦患有重度妊高征、慢性高血壓及慢性腎臟疾病，尤其患有全身血管病變者易發(fā)生胎盤早剝。因?yàn)榛歼@些疾病的孕婦子宮胎盤間的小動(dòng)脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死以致破裂出血，血液流到子宮胎盤之間形成血腫，從而使胎盤自子宮壁剝離。②有的孕婦由于受到意外的創(chuàng)傷，尤其腹部直接受到撞擊；或者胎位不正在行外倒轉(zhuǎn)術(shù)糾正胎位時(shí)；或者胎兒臍帶過(guò)短；或胎兒臍帶纏繞在胎兒頸部、肢體等，在分娩過(guò)程中，胎兒先露部的下降，均可由于過(guò)分牽拉，致使胎盤早剝。③多胎妊娠尤其是雙胎妊娠在分娩時(shí)，由于第一個(gè)胎兒娩出過(guò)快或羊水過(guò)多在破膜時(shí)羊水流出過(guò)快，使宮腔內(nèi)壓驟然下降，子宮突然收縮，也可以使胎盤自子宮壁剝離。④孕婦在孕晚期或臨產(chǎn)后，由于長(zhǎng)時(shí)期取仰臥位，巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使子宮靜脈瘀血，靜脈壓升高，同時(shí)也可以使子宮胎盤血管床瘀血或破裂，使部分或全部胎盤早剝。

產(chǎn)科大夫根據(jù)病理變化、胎盤剝離的面積及胎盤剝離后是否有陰道流血，把它分為顯性、隱性及混合性早剝。臨床工作中又據(jù)胎盤剝離面積的大小和出血的嚴(yán)重情況又分為輕型和重型。胎盤早剝主要的病理變化為底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。如果病人胎盤剝離面小，血液很快凝固，臨床多無(wú)癥狀。如果剝離面大，繼續(xù)出血，形成胎盤后血腫，使胎盤的剝離部分不斷擴(kuò)大，出血漸漸增多，當(dāng)血液沖開(kāi)胎盤邊緣，在胎膜與子宮壁之間經(jīng)宮頸管外流出，即為顯性剝離。如果胎盤邊緣仍附著于子宮壁上，或胎膜與子宮壁未分離，或胎頭已固定于骨盆入口，均使胎盤后血液不能流出，而積聚于子宮與胎盤之間，這種情況即屬于隱性胎盤早剝。因?yàn)檠翰荒芡饬?，胎盤后積血越積越多，宮底隨之升高。當(dāng)宮壁與胎盤之間積血進(jìn)一步增多時(shí)，血液可以沖開(kāi)胎盤邊緣與胎膜，經(jīng)過(guò)宮頸管外流，形成混合性出血。根據(jù)臨床表現(xiàn)，輕型胎盤早剝指胎盤剝離面積不超過(guò)胎盤的1/3，以外出血為主，多見(jiàn)于分娩期。重型胎盤早剝是指胎盤剝離面超過(guò)胎盤的1/3，同時(shí)有較大的胎盤后血腫，主要以內(nèi)出血為主。多見(jiàn)于重度妊高征。

剖腹產(chǎn)最好不生第3胎的原因是有子宮破裂的危險(xiǎn).一般情況下，剖腹產(chǎn)只能生2胎,而且要剖腹后2年后再生第2胎的.不建議剖第3胎.胎盤早剝卻跌的原因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與下述因素有關(guān)：1、孕婦血管病變，如妊娠期高血壓疾病，慢性腎臟疾病；2、機(jī)械性因素，如外傷，尤其是腹部直接受到撞擊或擠壓，臍帶過(guò)短或臍帶繞頸分娩時(shí)牽拉臍帶；3、宮腔內(nèi)壓力驟減，如羊水過(guò)多，胎膜破裂時(shí)，雙胎第一胎兒娩出過(guò)速；4、子宮靜脈壓突然升高，如孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，子宮壓迫下腔靜脈；5、其他，如高齡孕婦，吸煙，子宮肌瘤等。

胎盤早剝主要的病理變化為底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。如果病人胎盤剝離面小，血液很快凝固，臨床多無(wú)癥狀。如果剝離面大，繼續(xù)出血，形成胎盤后血腫，使胎盤的剝離部分不斷擴(kuò)大，出血漸漸增多，當(dāng)血液沖開(kāi)胎盤邊緣，在胎膜與子宮壁之間經(jīng)宮頸管外流出，即為顯性剝離。如果胎盤邊緣仍附著于子宮壁上，或胎膜與子宮壁未分離，或胎頭已固定于骨盆入口，均使胎盤后血液不能流出，而積聚于子宮與胎盤之間，這種情況即屬于隱性胎盤早剝。因?yàn)檠翰荒芡饬?，胎盤后積血越積越多，宮底隨之升高。當(dāng)宮壁與胎盤之間積血進(jìn)一步增多時(shí)，血液可以沖開(kāi)胎盤邊緣與胎膜，經(jīng)過(guò)宮頸管外流，形成混合性出血。