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腦基底動脈走行異?；蛐用}瘤可能導致頭疼等癥狀。是否需要做腦 DSA 檢查，需綜合考慮癥狀嚴重程度、動脈瘤大小、藥物治療效果、患者基礎健康狀況和經濟條件等因素。 1. 癥狀嚴重程度：若頭疼頻繁且劇烈，藥物難以控制，提示病情較嚴重，做 DSA 檢查有助于明確血管情況，為進一步治療提供依據(jù)。 2. 動脈瘤大小：較大的動脈瘤破裂風險高，DSA 能更精確評估其形態(tài)和位置，以便制定治療方案。 3. 藥物治療效果：如吃藥效果不佳，可能需要更深入的檢查來調整治療策略，DSA 可提供更多信息。 4. 患者基礎健康狀況：患者若有其他嚴重疾病，如嚴重心臟病、腎功能不全等，做 DSA 檢查的風險會增加，需謹慎權衡。 5. 經濟條件：DSA 檢查費用相對較高，患者應考慮自身經濟承受能力。 總之，是否進行腦 DSA 檢查應在醫(yī)生的指導下，綜合多方面因素進行權衡?；颊邞c醫(yī)生充分溝通，了解檢查的利弊，做出明智的選擇。

頭痛是臨床上常見的癥狀之一，原因繁多，其中有些是嚴重的致命疾患，但病因診斷常引起困難.茲著重介紹頭痛的診斷問題，包括對診斷必需的基本知識和思考方法；其次再對治療原則和常見頭痛的治療作些介紹.病證名.凡整個頭部以及頭的前，后，偏側部疼痛，總稱疼痛.凡外感六淫，內傷臟腑，導致陽氣阻塞，濁邪上鋸，肝陽上亢，精髓氣血虧損，經絡運行失常者，均能發(fā)生頭痛.按病因分，頭痛有外感，內傷之別.外感頭痛，有感冒風寒，風熱，風濕，傷暑，火邪致痛及傷寒頭痛等.內傷頭痛，有氣虛，血虛，陽虛，陰虛，肝陽，傷食，瘀血致痛等.從經絡分，有三陽頭痛（太陽頭痛，陽明頭痛，少陽頭痛），三陰頭痛（太陰頭痛，少陰頭痛，厥陰頭痛）等.按病情輕重，病程長短，發(fā)作規(guī)律及疼痛部位分，有真頭痛，頭風，偏頭痛，雷頭痛，腦風，巔頂痛，久頭痛等.詳見各條.頭痛的診斷問題解決頭痛診斷的關鍵在于：①對頭痛的發(fā)病機理有所了解；②對常見的頭痛原因及其癥狀特點有一個系統(tǒng)的概括的認識；③重視并掌握一套問診技巧；④有目的，有重點的進行檢查.發(fā)病機理頭痛是因頭頸部痛覺末梢感受器受到刺激產生異常的神經沖動傳達到腦部所致.顱外組織除顱骨本身外，自骨膜直至五官，口腔均對疼痛敏感；顱內組織只有靜脈竇及其回流靜脈，顱底硬腦以及腦底動脈對疼痛敏感，腦部其余組織均對痛覺不敏感.顱內痛覺經第Ⅴ，Ⅳ，Ⅹ對腦神經和第2～3對頸神經傳導，顱外痛覺除上述神經外，尚可經交感神經傳導.產生頭痛的主要機理有：①顱內外動脈的擴張（血管性頭痛）；②顱內痛覺敏感組織被牽引或移位（牽引性頭痛）；③顱內外感覺敏感組織發(fā)生炎癥（例如腦膜刺激性頭痛）；④顱外肌肉的收縮（緊張性或肌收縮性頭痛）；⑤傳導痛覺的顱神經和頸神經直接受損或發(fā)生炎癥（神經炎性頭痛）；⑥五官病變疼痛的擴散（牽涉性頭痛）等.在發(fā)生上述頭痛過程中有致痛的神經介質參與，如P物質，神經激肽A，5羥色胺（5-HT），降鈣素基因相關肽（CGRP），血管活性腸肽（VIP）和前列腺素（PGE）等.此外，精神因素也可引起頭痛，可能與疼痛耐受閾值的降低有關.與任何疼痛一樣，疼痛的嚴重程度也因人而異，同一病人的頭痛也可因當時的身體和精神狀況不同而有所不同.此外，一些疾病中的頭痛，其產生機理也常非單一因素引起.如：高血壓性頭痛既有與血壓直接有關的血管性頭痛，也有與情緒緊張有關的肌收縮性頭痛，而血壓恢復正常后，后者并能得到緩解.了解這些對頭痛的防治有重要意義.常見病因的癥狀特點為了便于臨床系統(tǒng)的思考，可將常見頭痛的原因歸納為下列四類：一，顱內病變引起的頭痛疼痛多較劇烈，多為深部的脹痛，炸裂樣痛，常不同程度地伴有嘔吐，神經系統(tǒng)損害體征，抽搐，意識障礙，精神異常以至生命體征的改變.（一）腦膜腦炎：屬腦膜刺激性頭痛，頸項部也多疼痛，有腦膜刺激征.起病多較急驟，并有發(fā)熱和腦脊液的陽性所見.（二）腦血管?。?.出血性腦血管病：腦出血多有劇烈頭痛，但不以頭痛就診.以頭痛為主訴者為蛛網(wǎng)膜下腔出血，常因無偏癱等神經系統(tǒng)局限體征，而被漏診.本病多在用力或情緒激動后突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐，也具有腦膜刺激性頭痛特點.病因多為先天性動脈瘤，動靜脈畸形和腦動脈硬化.血性陳舊出血性腦脊液可以確診.2.缺血性腦血管?。耗X血栓一般甚少頭痛，但椎一基底動脈短暫缺血發(fā)作性頭痛并不少見，以下諸占可作為診斷依據(jù)：①頭痛可因頭位轉動或直立位時誘發(fā).②頭痛前后或同時多伴有其他腦干短暫性缺血癥狀，以眩暈最多見，其他可有閃輝暗點，黑朦，復視，口面麻木，耳內疼痛，視物變形等.③可有輕微的腦干損害體征，如眼球震顫（患者頭后仰轉頸，使一側椎動脈受壓后更易出現(xiàn)），一側角膜反射或（和）咽反射的遲鈍或消失，平衡障礙或陽性病理反射等.④有明確病因，如腦動脈硬化，糖尿病，冠心病以及頸椎的增生，外傷或畸形等.⑤腦血流圖（頭后仰轉頸后波幅下降達30%以上），顱外段椎動脈多普勒超聲檢查（管徑狹窄或/和血流量降低），眼震電圖（轉頸后出現(xiàn)眼震）等實驗室檢查陽性.缺血性腦血管病產生頭痛的機制，可能因顱內供血不足，顱外血管代償性擴張所致，因此，也具有血管性頭痛特點.3.腦動脈硬化：系因腦部缺氧引起.頭痛多伴神經衰弱表現(xiàn)，有高血壓者則有高血壓頭痛特點，并有輕微神經系統(tǒng)損害體征，眼底和心臟等有動脈硬化征象和血脂增高等.4.高血壓腦?。焊哐獕夯颊呷缪獕后E升而致腦部小動脈痙攣發(fā)生急性腦水腫時，可因急性顱內壓增高而產生劇烈頭痛，眼底可見視網(wǎng)膜動脈痙攣，出血，滲出等.多見于尿毒癥和子癇等.（三）顱內腫物及顱內壓增高：包括腦瘤，腦膿腫，顱內血腫，囊腫（蛛網(wǎng)膜炎），腦寄生蟲等.一方面，腫物本身對顱內疼痛敏感組織的壓迫，推移，可引起局部及鄰近部位的頭痛（牽引性頭痛），如垂體瘤可產生雙顳或眼球后脹痛，頭痛呈進行性加重，并有神經系統(tǒng)局限體征；另一方面，80%的腫物患者有顱內壓增高?/div>2014-12-0812:20:59向我提問

頭痛是臨床上常見的癥狀之一，原因繁多，其中有些是嚴重的致命疾患，但病因診斷常引起困難.茲著重介紹頭痛的診斷問題，包括對診斷必需的基本知識和思考方法；其次再對治療原則和常見頭痛的治療作些介紹.病證名.凡整個頭部以及頭的前，后，偏側部疼痛，總稱疼痛.凡外感六淫，內傷臟腑，導致陽氣阻塞，濁邪上鋸，肝陽上亢，精髓氣血虧損，經絡運行失常者，均能發(fā)生頭痛.按病因分，頭痛有外感，內傷之別.外感頭痛，有感冒風寒，風熱，風濕，傷暑，火邪致痛及傷寒頭痛等.內傷頭痛，有氣虛，血虛，陽虛，陰虛，肝陽，傷食，瘀血致痛等.從經絡分，有三陽頭痛（太陽頭痛，陽明頭痛，少陽頭痛），三陰頭痛（太陰頭痛，少陰頭痛，厥陰頭痛）等.按病情輕重，病程長短，發(fā)作規(guī)律及疼痛部位分，有真頭痛，頭風，偏頭痛，雷頭痛，腦風，巔頂痛，久頭痛等.詳見各條.頭痛的診斷問題解決頭痛診斷的關鍵在于：①對頭痛的發(fā)病機理有所了解；②對常見的頭痛原因及其癥狀特點有一個系統(tǒng)的概括的認識；③重視并掌握一套問診技巧；④有目的，有重點的進行檢查.發(fā)病機理頭痛是因頭頸部痛覺末梢感受器受到刺激產生異常的神經沖動傳達到腦部所致.顱外組織除顱骨本身外，自骨膜直至五官，口腔均對疼痛敏感；顱內組織只有靜脈竇及其回流靜脈，顱底硬腦以及腦底動脈對疼痛敏感，腦部其余組織均對痛覺不敏感.顱內痛覺經第Ⅴ，Ⅳ，Ⅹ對腦神經和第2～3對頸神經傳導，顱外痛覺除上述神經外，尚可經交感神經傳導.產生頭痛的主要機理有：①顱內外動脈的擴張（血管性頭痛）；②顱內痛覺敏感組織被牽引或移位（牽引性頭痛）；③顱內外感覺敏感組織發(fā)生炎癥（例如腦膜刺激性頭痛）；④顱外肌肉的收縮（緊張性或肌收縮性頭痛）；⑤傳導痛覺的顱神經和頸神經直接受損或發(fā)生炎癥（神經炎性頭痛）；⑥五官病變疼痛的擴散（牽涉性頭痛）等.在發(fā)生上述頭痛過程中有致痛的神經介質參與，如P物質，神經激肽A，5羥色胺（5-HT），降鈣素基因相關肽（CGRP），血管活性腸肽（VIP）和前列腺素（PGE）等.此外，精神因素也可引起頭痛，可能與疼痛耐受閾值的降低有關.與任何疼痛一樣，疼痛的嚴重程度也因人而異，同一病人的頭痛也可因當時的身體和精神狀況不同而有所不同.此外，一些疾病中的頭痛，其產生機理也常非單一因素引起.如：高血壓性頭痛既有與血壓直接有關的血管性頭痛，也有與情緒緊張有關的肌收縮性頭痛，而血壓恢復正常后，后者并能得到緩解.了解這些對頭痛的防治有重要意義.常見病因的癥狀特點為了便于臨床系統(tǒng)的思考，可將常見頭痛的原因歸納為下列四類：一，顱內病變引起的頭痛疼痛多較劇烈，多為深部的脹痛，炸裂樣痛，常不同程度地伴有嘔吐，神經系統(tǒng)損害體征，抽搐，意識障礙，精神異常以至生命體征的改變.（一）腦膜腦炎：屬腦膜刺激性頭痛，頸項部也多疼痛，有腦膜刺激征.起病多較急驟，并有發(fā)熱和腦脊液的陽性所見.（二）腦血管病：1.出血性腦血管?。耗X出血多有劇烈頭痛，但不以頭痛就診.以頭痛為主訴者為蛛網(wǎng)膜下腔出血，常因無偏癱等神經系統(tǒng)局限體征，而被漏診.本病多在用力或情緒激動后突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐，也具有腦膜刺激性頭痛特點.病因多為先天性動脈瘤，動靜脈畸形和腦動脈硬化.血性陳舊出血性腦脊液可以確診.2.缺血性腦血管?。耗X血栓一般甚少頭痛，但椎一基底動脈短暫缺血發(fā)作性頭痛并不少見，以下諸占可作為診斷依據(jù)：①頭痛可因頭位轉動或直立位時誘發(fā).②頭痛前后或同時多伴有其他腦干短暫性缺血癥狀，以眩暈最多見，其他可有閃輝暗點，黑朦，復視，口面麻木，耳內疼痛，視物變形等.③可有輕微的腦干損害體征，如眼球震顫（患者頭后仰轉頸，使一側椎動脈受壓后更易出現(xiàn)），一側角膜反射或（和）咽反射的遲鈍或消失，平衡障礙或陽性病理反射等.④有明確病因，如腦動脈硬化，糖尿病，冠心病以及頸椎的增生，外傷或畸形等.⑤腦血流圖（頭后仰轉頸后波幅下降達30%以上），顱外段椎動脈多普勒超聲檢查（管徑狹窄或/和血流量降低），眼震電圖（轉頸后出現(xiàn)眼震）等實驗室檢查陽性.缺血性腦血管病產生頭痛的機制，可能因顱內供血不足，顱外血管代償性擴張所致，因此，也具有血管性頭痛特點.3.腦動脈硬化：系因腦部缺氧引起.頭痛多伴神經衰弱表現(xiàn)，有高血壓者則有高血壓頭痛特點，并有輕微神經系統(tǒng)損害體征，眼底和心臟等有動脈硬化征象和血脂增高等.4.高血壓腦?。焊哐獕夯颊呷缪獕后E升而致腦部小動脈痙攣發(fā)生急性腦水腫時，可因急性顱內壓增高而產生劇烈頭痛，眼底可見視網(wǎng)膜動脈痙攣，出血，滲出等.多見于尿毒癥和子癇等.（三）顱內腫物及顱內壓增高：包括腦瘤，腦膿腫，顱內血腫，囊腫（蛛網(wǎng)膜炎），腦寄生蟲等.一方面，腫物本身對顱內疼痛敏感組織的壓迫，推移，可引起局部及鄰近部位的頭痛（牽引性頭痛），如垂體瘤可產生雙顳或眼球后脹痛，頭痛呈進行性加重，并有神經系統(tǒng)局限體征；另一方面，80%的腫物患者有顱內壓增高?/div>2014-12-0404:33:38向我提問

頭痛是臨床上常見的癥狀之一，原因繁多，其中有些是嚴重的致命疾患，但病因診斷常引起困難.茲著重介紹頭痛的診斷問題，包括對診斷必需的基本知識和思考方法；其次再對治療原則和常見頭痛的治療作些介紹.病證名.凡整個頭部以及頭的前，后，偏側部疼痛，總稱疼痛.凡外感六淫，內傷臟腑，導致陽氣阻塞，濁邪上鋸，肝陽上亢，精髓氣血虧損，經絡運行失常者，均能發(fā)生頭痛.按病因分，頭痛有外感，內傷之別.外感頭痛，有感冒風寒，風熱，風濕，傷暑，火邪致痛及傷寒頭痛等.內傷頭痛，有氣虛，血虛，陽虛，陰虛，肝陽，傷食，瘀血致痛等.從經絡分，有三陽頭痛（太陽頭痛，陽明頭痛，少陽頭痛），三陰頭痛（太陰頭痛，少陰頭痛，厥陰頭痛）等.按病情輕重，病程長短，發(fā)作規(guī)律及疼痛部位分，有真頭痛，頭風，偏頭痛，雷頭痛，腦風，巔頂痛，久頭痛等.詳見各條.頭痛的診斷問題解決頭痛診斷的關鍵在于：①對頭痛的發(fā)病機理有所了解；②對常見的頭痛原因及其癥狀特點有一個系統(tǒng)的概括的認識；③重視并掌握一套問診技巧；④有目的，有重點的進行檢查.發(fā)病機理頭痛是因頭頸部痛覺末梢感受器受到刺激產生異常的神經沖動傳達到腦部所致.顱外組織除顱骨本身外，自骨膜直至五官，口腔均對疼痛敏感；顱內組織只有靜脈竇及其回流靜脈，顱底硬腦以及腦底動脈對疼痛敏感，腦部其余組織均對痛覺不敏感.顱內痛覺經第Ⅴ，Ⅳ，Ⅹ對腦神經和第2～3對頸神經傳導，顱外痛覺除上述神經外，尚可經交感神經傳導.產生頭痛的主要機理有：①顱內外動脈的擴張（血管性頭痛）；②顱內痛覺敏感組織被牽引或移位（牽引性頭痛）；③顱內外感覺敏感組織發(fā)生炎癥（例如腦膜刺激性頭痛）；④顱外肌肉的收縮（緊張性或肌收縮性頭痛）；⑤傳導痛覺的顱神經和頸神經直接受損或發(fā)生炎癥（神經炎性頭痛）；⑥五官病變疼痛的擴散（牽涉性頭痛）等.在發(fā)生上述頭痛過程中有致痛的神經介質參與，如P物質，神經激肽A，5羥色胺（5-HT），降鈣素基因相關肽（CGRP），血管活性腸肽（VIP）和前列腺素（PGE）等.此外，精神因素也可引起頭痛，可能與疼痛耐受閾值的降低有關.與任何疼痛一樣，疼痛的嚴重程度也因人而異，同一病人的頭痛也可因當時的身體和精神狀況不同而有所不同.此外，一些疾病中的頭痛，其產生機理也常非單一因素引起.如：高血壓性頭痛既有與血壓直接有關的血管性頭痛，也有與情緒緊張有關的肌收縮性頭痛，而血壓恢復正常后，后者并能得到緩解.了解這些對頭痛的防治有重要意義.常見病因的癥狀特點為了便于臨床系統(tǒng)的思考，可將常見頭痛的原因歸納為下列四類：一，顱內病變引起的頭痛疼痛多較劇烈，多為深部的脹痛，炸裂樣痛，常不同程度地伴有嘔吐，神經系統(tǒng)損害體征，抽搐，意識障礙，精神異常以至生命體征的改變.（一）腦膜腦炎：屬腦膜刺激性頭痛，頸項部也多疼痛，有腦膜刺激征.起病多較急驟，并有發(fā)熱和腦脊液的陽性所見.（二）腦血管?。?.出血性腦血管?。耗X出血多有劇烈頭痛，但不以頭痛就診.以頭痛為主訴者為蛛網(wǎng)膜下腔出血，常因無偏癱等神經系統(tǒng)局限體征，而被漏診.本病多在用力或情緒激動后突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐，也具有腦膜刺激性頭痛特點.病因多為先天性動脈瘤，動靜脈畸形和腦動脈硬化.血性陳舊出血性腦脊液可以確診.2.缺血性腦血管?。耗X血栓一般甚少頭痛，但椎一基底動脈短暫缺血發(fā)作性頭痛并不少見，以下諸占可作為診斷依據(jù)：①頭痛可因頭位轉動或直立位時誘發(fā).②頭痛前后或同時多伴有其他腦干短暫性缺血癥狀，以眩暈最多見，其他可有閃輝暗點，黑朦，復視，口面麻木，耳內疼痛，視物變形等.③可有輕微的腦干損害體征，如眼球震顫（患者頭后仰轉頸，使一側椎動脈受壓后更易出現(xiàn)），一側角膜反射或（和）咽反射的遲鈍或消失，平衡障礙或陽性病理反射等.④有明確病因，如腦動脈硬化，糖尿病，冠心病以及頸椎的增生，外傷或畸形等.⑤腦血流圖（頭后仰轉頸后波幅下降達30%以上），顱外段椎動脈多普勒超聲檢查（管徑狹窄或/和血流量降低），眼震電圖（轉頸后出現(xiàn)眼震）等實驗室檢查陽性.缺血性腦血管病產生頭痛的機制，可能因顱內供血不足，顱外血管代償性擴張所致，因此，也具有血管性頭痛特點.3.腦動脈硬化：系因腦部缺氧引起.頭痛多伴神經衰弱表現(xiàn)，有高血壓者則有高血壓頭痛特點，并有輕微神經系統(tǒng)損害體征，眼底和心臟等有動脈硬化征象和血脂增高等.4.高血壓腦?。焊哐獕夯颊呷缪獕后E升而致腦部小動脈痙攣發(fā)生急性腦水腫時，可因急性顱內壓增高而產生劇烈頭痛，眼底可見視網(wǎng)膜動脈痙攣，出血，滲出等.多見于尿毒癥和子癇等.（三）顱內腫物及顱內壓增高：包括腦瘤，腦膿腫，顱內血腫，囊腫（蛛網(wǎng)膜炎），腦寄生蟲等.一方面，腫物本身對顱內疼痛敏感組織的壓迫，推移，可引起局部及鄰近部位的頭痛（牽引性頭痛），如垂體瘤可產生雙顳或眼球后脹痛，頭痛呈進行性加重，并有神經系統(tǒng)局限體征；另一方面，80%的腫物患者有顱內壓增高?/div>2015-01-0220:04:53向我提問

頭痛是臨床上常見的癥狀之一，原因繁多，其中有些是嚴重的致命疾患，但病因診斷常引起困難.茲著重介紹頭痛的診斷問題，包括對診斷必需的基本知識和思考方法；其次再對治療原則和常見頭痛的治療作些介紹.病證名.凡整個頭部以及頭的前，后，偏側部疼痛，總稱疼痛.凡外感六淫，內傷臟腑，導致陽氣阻塞，濁邪上鋸，肝陽上亢，精髓氣血虧損，經絡運行失常者，均能發(fā)生頭痛.按病因分，頭痛有外感，內傷之別.外感頭痛，有感冒風寒，風熱，風濕，傷暑，火邪致痛及傷寒頭痛等.內傷頭痛，有氣虛，血虛，陽虛，陰虛，肝陽，傷食，瘀血致痛等.從經絡分，有三陽頭痛（太陽頭痛，陽明頭痛，少陽頭痛），三陰頭痛（太陰頭痛，少陰頭痛，厥陰頭痛）等.按病情輕重，病程長短，發(fā)作規(guī)律及疼痛部位分，有真頭痛，頭風，偏頭痛，雷頭痛，腦風，巔頂痛，久頭痛等.詳見各條.頭痛的診斷問題解決頭痛診斷的關鍵在于：①對頭痛的發(fā)病機理有所了解；②對常見的頭痛原因及其癥狀特點有一個系統(tǒng)的概括的認識；③重視并掌握一套問診技巧；④有目的，有重點的進行檢查.發(fā)病機理頭痛是因頭頸部痛覺末梢感受器受到刺激產生異常的神經沖動傳達到腦部所致.顱外組織除顱骨本身外，自骨膜直至五官，口腔均對疼痛敏感；顱內組織只有靜脈竇及其回流靜脈，顱底硬腦以及腦底動脈對疼痛敏感，腦部其余組織均對痛覺不敏感.顱內痛覺經第Ⅴ，Ⅳ，Ⅹ對腦神經和第2～3對頸神經傳導，顱外痛覺除上述神經外，尚可經交感神經傳導.產生頭痛的主要機理有：①顱內外動脈的擴張（血管性頭痛）；②顱內痛覺敏感組織被牽引或移位（牽引性頭痛）；③顱內外感覺敏感組織發(fā)生炎癥（例如腦膜刺激性頭痛）；④顱外肌肉的收縮（緊張性或肌收縮性頭痛）；⑤傳導痛覺的顱神經和頸神經直接受損或發(fā)生炎癥（神經炎性頭痛）；⑥五官病變疼痛的擴散（牽涉性頭痛）等.在發(fā)生上述頭痛過程中有致痛的神經介質參與，如P物質，神經激肽A，5羥色胺（5-HT），降鈣素基因相關肽（CGRP），血管活性腸肽（VIP）和前列腺素（PGE）等.此外，精神因素也可引起頭痛，可能與疼痛耐受閾值的降低有關.與任何疼痛一樣，疼痛的嚴重程度也因人而異，同一病人的頭痛也可因當時的身體和精神狀況不同而有所不同.此外，一些疾病中的頭痛，其產生機理也常非單一因素引起.如：高血壓性頭痛既有與血壓直接有關的血管性頭痛，也有與情緒緊張有關的肌收縮性頭痛，而血壓恢復正常后，后者并能得到緩解.了解這些對頭痛的防治有重要意義.常見病因的癥狀特點為了便于臨床系統(tǒng)的思考，可將常見頭痛的原因歸納為下列四類：一，顱內病變引起的頭痛疼痛多較劇烈，多為深部的脹痛，炸裂樣痛，常不同程度地伴有嘔吐，神經系統(tǒng)損害體征，抽搐，意識障礙，精神異常以至生命體征的改變.（一）腦膜腦炎：屬腦膜刺激性頭痛，頸項部也多疼痛，有腦膜刺激征.起病多較急驟，并有發(fā)熱和腦脊液的陽性所見.（二）腦血管?。?.出血性腦血管?。耗X出血多有劇烈頭痛，但不以頭痛就診.以頭痛為主訴者為蛛網(wǎng)膜下腔出血，常因無偏癱等神經系統(tǒng)局限體征，而被漏診.本病多在用力或情緒激動后突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐，也具有腦膜刺激性頭痛特點.病因多為先天性動脈瘤，動靜脈畸形和腦動脈硬化.血性陳舊出血性腦脊液可以確診.2.缺血性腦血管病：腦血栓一般甚少頭痛，但椎一基底動脈短暫缺血發(fā)作性頭痛并不少見，以下諸占可作為診斷依據(jù)：①頭痛可因頭位轉動或直立位時誘發(fā).②頭痛前后或同時多伴有其他腦干短暫性缺血癥狀，以眩暈最多見，其他可有閃輝暗點，黑朦，復視，口面麻木，耳內疼痛，視物變形等.③可有輕微的腦干損害體征，如眼球震顫（患者頭后仰轉頸，使一側椎動脈受壓后更易出現(xiàn)），一側角膜反射或（和）咽反射的遲鈍或消失，平衡障礙或陽性病理反射等.④有明確病因，如腦動脈硬化，糖尿病，冠心病以及頸椎的增生，外傷或畸形等.⑤腦血流圖（頭后仰轉頸后波幅下降達30%以上），顱外段椎動脈多普勒超聲檢查（管徑狹窄或/和血流量降低），眼震電圖（轉頸后出現(xiàn)眼震）等實驗室檢查陽性.缺血性腦血管病產生頭痛的機制，可能因顱內供血不足，顱外血管代償性擴張所致，因此，也具有血管性頭痛特點.3.腦動脈硬化：系因腦部缺氧引起.頭痛多伴神經衰弱表現(xiàn)，有高血壓者則有高血壓頭痛特點，并有輕微神經系統(tǒng)損害體征，眼底和心臟等有動脈硬化征象和血脂增高等.4.高血壓腦病：高血壓患者如血壓驟升而致腦部小動脈痙攣發(fā)生急性腦水腫時，可因急性顱內壓增高而產生劇烈頭痛，眼底可見視網(wǎng)膜動脈痙攣，出血，滲出等.多見于尿毒癥和子癇等.（三）顱內腫物及顱內壓增高：包括腦瘤，腦膿腫，顱內血腫，囊腫（蛛網(wǎng)膜炎），腦寄生蟲等.一方面，腫物本身對顱內疼痛敏感組織的壓迫，推移，可引起局部及鄰近部位的頭痛（牽引性頭痛），如垂體瘤可產生雙顳或眼球后脹痛，頭痛呈進行性加重，并有神經系統(tǒng)局限體征；另一方面，80%的腫物患者有顱內壓增高?/div>2014-12-0217:08:57向我提問