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6 歲女童癲癇未控,相關(guān)問題求解

患者女,6歲,一年半前發(fā)現(xiàn)有失神現(xiàn)象,后來就開始有驚恐的叫喊聲,發(fā)作都在10秒內(nèi),腦電圖確診是癲癇,磁共振查見左枕葉下部有軟化灶,一直在服奧卡西平,現(xiàn)在每月還有發(fā)作3-5次,有時(shí)候兩手按住雙眼說怕見光,有時(shí)候一句話重復(fù)說幾次跟著點(diǎn)頭,做過一次神經(jīng)干細(xì)胞移植,效果不理想,1.軟化灶是致癇病灶嗎?2.現(xiàn)在服奧卡西平已經(jīng)是最大劑量了,還控制不了發(fā)作的話該怎辦?3.奧卡西平和拉莫三泰哪種藥對小孩好些?4.您能給些治療建議嗎?

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    6 歲女童癲癇,左枕葉下部有軟化灶,服奧卡西平最大劑量仍發(fā)作,現(xiàn)就軟化灶與致癇關(guān)系、藥物選擇及后續(xù)治療等問題進(jìn)行解答。 1. 軟化灶:軟化灶有可能是致癇病灶,但并非絕對。軟化灶通常是由于腦部損傷或疾病導(dǎo)致的局部腦組織壞死、液化形成。它可能通過影響神經(jīng)細(xì)胞的正常功能和電活動(dòng),從而引發(fā)癲癇發(fā)作。但癲癇的病因復(fù)雜,還可能存在其他未被發(fā)現(xiàn)的致癇因素。 2. 藥物調(diào)整:若奧卡西平最大劑量仍控制不佳,可考慮聯(lián)合用藥,如丙戊酸鈉、左乙拉西坦、托吡酯等。但藥物調(diào)整需在醫(yī)生評估后進(jìn)行,綜合考慮患兒的病情、年齡、身體狀況等因素。 3. 藥物比較:奧卡西平和拉莫三嗪對兒童的效果因人而異。奧卡西平相對耐受性較好,常見副作用為頭暈、嗜睡等。拉莫三嗪起效較慢,需逐漸加量,常見副作用有皮疹等。選擇藥物時(shí),醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的具體情況權(quán)衡利弊。 4. 治療建議:首先,需定期復(fù)查腦電圖、磁共振等,以評估病情變化。其次,保證患兒充足的睡眠和規(guī)律的生活,避免勞累、緊張和刺激。再者,飲食上要均衡營養(yǎng)。此外,家長要關(guān)注患兒的心理狀態(tài),給予支持和鼓勵(lì)。最后,如果藥物治療效果始終不理想,可考慮評估是否適合手術(shù)治療。 總之,對于該患兒的情況,需要綜合多方面因素進(jìn)行治療方案的調(diào)整和優(yōu)化,家長應(yīng)積極配合醫(yī)生,共同為患兒的康復(fù)努力。

    2025-02-12 03:34
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    1.軟化灶是致癇病灶嗎?有可能,但需要做一些復(fù)雜的檢查才能確定2.現(xiàn)在服奧卡西平已經(jīng)是最大劑量了,還控制不了發(fā)作的話該怎辦?--加藥或換藥3.奧卡西平和拉莫三泰哪種藥對小孩好些?--不能比較,后者副作用小一點(diǎn),但要注意可能會(huì)有皮疹,少數(shù)比較嚴(yán)重4.您能給些治療建議嗎?--在當(dāng)?shù)卣野d癇專家指導(dǎo)治療愿上帝賜福與你和孩子

    2015-12-19 01:54
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    兒童癲癇,并非某種特殊的疾病,通指兒童期發(fā)病的癲癇,至于小兒良性癲癇,也并非某種特殊的疾病,是兒童癲癇中可能預(yù)后較好的那部分病人,青春期后可能自愈,但事實(shí)往往并非如此,兒童癲癇預(yù)后是否良好很多時(shí)候難以準(zhǔn)確預(yù)測。你的孩子,若有明確的致癇灶和病理灶,就不屬于良性癲癇了,若奧卡西平不能控制發(fā)作,可以酌情選用拉莫三嗪或左乙拉西坦等藥物。必要時(shí)可以在有經(jīng)驗(yàn)的癲癇中心接受致癇灶切除術(shù)。

    2015-12-18 21:17
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是癲癇?   癲癇是由于腦細(xì)胞群異常的超同步放電而引起突然的、發(fā)作性的短暫性腦功能紊亂。癇性發(fā)作的人群中,2/3終生只發(fā)作一次,另1/3則出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作稱為癲癇。每次發(fā)作為痛性發(fā)作。病人的發(fā)作形式具有多樣,后遺癥、并發(fā)癥也表現(xiàn)多樣性,因此可稱為器質(zhì)性疾病中神經(jīng)精神障礙表現(xiàn)多樣性突出代表,是一類典型的神經(jīng)精神疾病,甚至它的神經(jīng)發(fā)作和精神發(fā)作占有各半。 查看全文»

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