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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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腦水腫是指腦內水分增加、導致腦容積增大的病理現(xiàn)象,引發(fā)因素眾多,如顱腦損傷、顱內炎癥、腦血管疾病、腦缺氧、中毒等。 1.顱腦損傷:比如腦挫裂傷、顱內血腫等,可破壞血腦屏障,使血管通透性增加,導致水分在腦組織中積聚。 2.顱內炎癥:腦炎、腦膜炎等炎癥會使腦組織產(chǎn)生炎癥反應,引起血管源性腦水腫。 3.腦血管疾病:腦梗死、腦出血時,局部腦組織缺血缺氧,影響細胞代謝,產(chǎn)生細胞毒性腦水腫。 4.腦缺氧:長時間缺氧會損害腦細胞功能,影響細胞內外的物質交換,引發(fā)腦水腫。 5.中毒:如一氧化碳中毒、鉛中毒等,可損傷腦細胞,導致腦水腫發(fā)生。 6.全身性疾?。喝绺文I功能障礙、低蛋白血癥等,會引起體內水鈉潴留,可能導致腦水腫。 總之,腦水腫是一種嚴重的病理狀態(tài),需要及時診斷和治療。一旦出現(xiàn)相關癥狀,應盡快前往正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內科或神經(jīng)外科就診,明確病因,采取針對性的治療措施。
2025-02-11 20:22
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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腦組織的液體含量較多,引起腦容積增大稱為腦水腫.腦水腫是由多種腦內,腦外疾病所引起腦組織細胞內或細胞外,液體的異常增多,導至腦體積增大.腦水腫是引起顱內壓增高的主要原因.
2015-12-19 05:07
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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腦組織的液體含量較多,引起腦容積增大稱為腦水腫.腦水腫是由多種腦內,腦外疾病所引起腦組織細胞內或細胞外,液體的異常增多,導至腦體積增大.腦水腫是引起顱內壓增高的主要原因.
2015-12-19 00:48
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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你好!當循流于腦室的腦脊髓液因通路被出血阻礙無法順流,以至液壓使得腦于膨脹,壓迫到腦部,而引起腦部功能障礙(結果亦即智能不足),即稱為腦水腫. 腦組織的液體含量較多,引起腦容積增大稱為腦水腫.腦梗塞后腦水腫有二類:細胞毒性腦水腫和血管源性腦水腫.前者發(fā)生于缺血后1~3天;后者發(fā)生于1~6天,第3~4天為高峰.腦細胞毒性腦水腫特點:水腫液主要分布于細胞內.包括神經(jīng)細胞,神經(jīng)膠質細胞和血管內皮細胞等.細胞外間隙不但不擴大,反而縮小,灰質雖有彌漫性病變分布,但主要變化見于白質.此種腦水腫主要見于多種原因引起的急性缺氧如心跳驟停,窒息,腦循環(huán)中斷. (1)血管源性腦水腫 為最常見的一種,見于腦外傷,腫瘤,出血,梗塞等,主要發(fā)病機制為毛細血管通透性增高.特點是白質的細胞間隙有大量液體積聚(細胞外間隙擴大)且富含蛋白質.灰質無此變化.灰質主要出現(xiàn)血管和神經(jīng)元周圍膠質成分腫脹(膠質細胞水腫). 血管源性腦水腫的基本發(fā)病機制是微血管通透性增強.血腦屏障(毛細血管緊密聯(lián)結,外周膠質細胞包圍)正常時,組織液幾乎不含蛋白,水腫液含較多蛋白質,表明微血管通透性增高.用鐵蛋白作示蹤劑發(fā)現(xiàn),水腫液是徑內皮細胞和細胞之間的通道滲出并擴展的.通透性增高的機制可能與5—HT↑及自由基損傷了內皮細胞有關. (2)細胞毒性腦水腫,此類腦水腫,微血管通透性不增高,目前認為是腦細胞攝水增多而致腫脹.急性缺氧時,ATP生成減少,依賴ATP供能的鈉泵活動減弱,Na+不能向細胞外主動轉運,水分進入細胞內以恢復平衡,造成過量的Na+和水在細胞內積聚而致腦水腫.有資料表明自由基使腦細胞膜多價的不飽和脂肪酸過氧化,從而損傷膜的結構和功能,在細胞中毒性腦水腫發(fā)生上起重要作用. 建議:由于腦水腫和腦細胞壞死是腦功能障礙的主要原因,腦細胞壞死是不可逆的,因而防治腦水腫則是臨床上治療的重點.
2015-12-18 19:52
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回答1
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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當循流于腦室的腦脊髓液因通路被出血阻礙無法順流,以至液壓使得腦于膨脹,壓迫到腦部,而引起腦部功能障礙(結果亦即智能不足),即稱為腦水腫. 缺血性腦水腫的發(fā)生機理是什么? 腦組織的液體含量較多,引起腦容積增大稱為腦水腫.腦梗塞后腦水腫有二類:細胞毒性腦水腫和血管源性腦水腫.前者發(fā)生于缺血后1~3天;后者發(fā)生于1~6天,第3~4天為高峰.腦細胞毒性腦水腫特點:水腫液主要分布于細胞內.包括神經(jīng)細胞,神經(jīng)膠質細胞和血管內皮細胞等.細胞外間隙不但不擴大,反而縮小,灰質雖有彌漫性病變分布,但主要變化見于白質.此種腦水腫主要見于多種原因引起的急性缺氧如心跳驟停,窒息,腦循環(huán)中斷. (1)血管源性腦水腫 為最常見的一種,見于腦外傷,腫瘤,出血,梗塞等,主要發(fā)病機制為毛細血管通透性增高.特點是白質的細胞間隙有大量液體積聚(細胞外間隙擴大)且富含蛋白質.灰質無此變化.灰質主要出現(xiàn)血管和神經(jīng)元周圍膠質成分腫脹(膠質細胞水腫). 血管源性腦水腫的基本發(fā)病機制是微血管通透性增強.血腦屏障(毛細血管緊密聯(lián)結,外周膠質細胞包圍)正常時,組織液幾乎不含蛋白,水腫液含較多蛋白質,表明微血管通透性增高.用鐵蛋白作示蹤劑發(fā)現(xiàn),水腫液是徑內皮細胞和細胞之間的通道滲出并擴展的.通透性增高的機制可能與5—HT↑及自由基損傷了內皮細胞有關. (2)細胞毒性腦水腫,此類腦水腫,微血管通透性不增高,目前認為是腦細胞攝水增多而致腫脹.急性缺氧時,ATP生成減少,依賴ATP供能的鈉泵活動減弱,Na+不能向細胞外主動轉運,水分進入細胞內以恢復平衡,造成過量的Na+和水在細胞內積聚而致腦水腫.有資料表明自由基使腦細胞膜多價的不飽和脂肪酸過氧化,從而損傷膜的結構和功能,在細胞中毒性腦水腫發(fā)生上起重要作用. 由于腦水腫和腦細胞壞死是腦功能障礙的主要原因,腦細胞壞死是不可逆的,因而防治腦水腫則是臨床上治療的重點. 腦水腫 腦組織中由于液體過多貯積而形成腦水腫(brainedema),這是顱內壓升高的一個重要原因.許多病理過程如缺氧,創(chuàng)傷,梗死,炎癥,腫瘤,中毒等均可伴發(fā)腦水腫. 腦組織易發(fā)生水腫與下列解剖生理特點有關:①血腦屏障的存在限制了血漿蛋白通過腦毛細血管的滲透性運動;②腦組織無淋巴管以運走過多的液體.常見腦水腫的類型為: 1.血管源性腦水腫最為常見,是血管通透性增加的結果,當毛細血管內皮細胞受損,血腦屏障發(fā)生障礙時,或新生毛細血管尚未建立血腦屏障時(如轉移性腫瘤及腦膿腫周圍有大量的新生毛細血管),血液中的液體大量滲入細胞外間隙,引起腦水腫.白質水腫較灰質更為明顯.此型水腫常見于腦腫瘤,出血,創(chuàng)傷或炎癥時.水腫液較富于蛋白質. 2.細胞毒性腦水腫多見于缺血或中毒引起的細胞損害.由于細胞膜的鈉-鉀依賴性ATP酶失活,細胞內水,鈉潴留,引起細胞(神經(jīng)細胞,膠質細胞,內皮細胞)腫脹,細胞外間隙減小.此型水腫可同樣累及灰質和白質. 上述兩型水腫常同時存在,尤其在缺血性腦病時更為顯著. 腦水腫的肉眼形態(tài)為腦體積和重量增加,腦回寬而扁平,腦溝狹窄,白質水腫明顯,腦室縮小,嚴重的腦水腫常同時有腦疝形成.鏡下,腦組織疏松,細胞和血管周圍空隙變大,白質中的變化較灰質更加明顯.電鏡下,細胞外間隙增寬,星形膠質細胞足突腫脹(血管源性水腫),或無間隙增寬僅有細胞腫脹(細胞毒性水腫).
2015-12-18 09:32
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