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車禍時方向盤重創(chuàng)腹部有可能損傷胰腺。胰腺損傷的情況較為復(fù)雜，取決于撞擊的力度、部位等。損傷后的治療效果受多種因素影響，包括損傷程度、救治及時性、有無并發(fā)癥、患者基礎(chǔ)健康狀況等。 1. 損傷程度：輕度胰腺損傷可能僅有胰腺組織的挫傷和小血腫，通過保守治療有較好恢復(fù)機會。嚴(yán)重損傷如胰腺破裂、斷裂，治療難度大。 2. 救治及時性：及時送醫(yī)，能盡早采取治療措施，提高治愈可能。 3. 有無并發(fā)癥：若并發(fā)感染、大出血等，會增加治療難度和風(fēng)險。 4. 患者基礎(chǔ)健康狀況：如患者本身有糖尿病等基礎(chǔ)疾病，可能影響傷口愈合和身體恢復(fù)。 5. 治療方案合理性：包括手術(shù)方式的選擇、術(shù)后護理等，直接關(guān)系到治療效果。 總之，車禍導(dǎo)致的腹部重創(chuàng)有損傷胰腺的可能，治療效果因多種因素而異?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療，爭取良好預(yù)后。

對于胰腺外傷的探查性手術(shù)最好選用上腹部旁正中切口或經(jīng)腹直肌切口此類切口可向上下各方向延長以保證術(shù)中充分的探查經(jīng)腹直肌切口能夠更方便地延為胸腹聯(lián)合切口是其優(yōu)點但有時對于對側(cè)腹腔臟器損傷的處理略感不便應(yīng)根據(jù)腹部體征最明顯的部位及影像學(xué)檢查提示的胰腺損傷部位選擇切口上腹部橫切口影響可能合并的下腹臟器損傷的探查和處理似不便采用

開放性胰腺損傷的診斷并不難，上腹部或靠近臍部的槍彈傷，必須考慮到胰腺損傷的可能性，剖腹探查時，不難發(fā)現(xiàn)損傷部位。閉合性胰腺損傷的診斷甚難，術(shù)前獲得正確診斷者不足半數(shù)，可做下列檢查以確診：1.腹腔穿刺或灌洗術(shù)。一般在損傷后短期內(nèi)，腹腔液體較少，穿刺往往陰性，待主胰管斷裂時，可得到陽性結(jié)果。腹腔液測淀粉酶對診斷有一定價值。2.胰淀粉酶測定。在胰腺損傷病人中，約半數(shù)有血清淀粉酶水平升高，但其升高程度與胰腺損傷的嚴(yán)重性并不一致，20%胰腺橫斷傷病人的血清淀粉酶值正常，可見血清淀粉酶測定的敏感性不高。

剖腹探查是最簡單的早期診斷方法。凡有腹腔內(nèi)出血或腹膜炎者，就有剖腹探查的指征。術(shù)中探查確定胰腺損傷至關(guān)重要，遺漏診斷則引起嚴(yán)重后果。術(shù)中如發(fā)現(xiàn)腹膜有皂化斑、上腹區(qū)腹膜后血腫、橫結(jié)腸系膜根部血腫，均應(yīng)切開胃結(jié)腸韌帶探查胰腺，切口顯露胰頭和十二指腸第1、2部，然后顯露胰體、尾部。脾臟損傷時，不可忽略胰尾的檢查；十二指腸損傷時，不要忽略同時存在的胰頭損傷。