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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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慢性血源性骨髓炎是一種由細(xì)菌感染引起的骨骼疾病,治療通常包括使用抗生素、鎮(zhèn)痛藥等。常用的藥物有克林霉素、萬(wàn)古霉素、頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀、萘普生等。 1.克林霉素:對(duì)金黃色葡萄球菌等常見(jiàn)致病菌有較好的抑制作用,但可能引起胃腸道不適等不良反應(yīng)。 2.萬(wàn)古霉素:用于治療耐藥菌感染,效果顯著,但需注意腎毒性。 3.頭孢曲松鈉:抗菌譜廣,能有效殺滅多種致病菌,不過(guò)可能導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。 4.阿莫西林克拉維酸鉀:增強(qiáng)了阿莫西林的抗菌活性,副作用相對(duì)較少。 5.萘普生:用于緩解疼痛和炎癥,減輕患者的痛苦,但可能影響胃腸道功能。 慢性血源性骨髓炎的治療藥物選擇需根據(jù)患者的具體病情、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等綜合考慮。患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥,不可自行增減藥量或停藥。
2025-02-11 18:03
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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以手術(shù)醫(yī)療為主,原則是清除死骨、炎性肉芽組織和消滅死腔,稱為病病灶清楚術(shù)?! 。ㄒ唬┦中g(shù)指征有死骨形成,有死腔及竇道流膿者均應(yīng)手術(shù)治療。 ?。ǘ┦中g(shù)禁忌證1.慢性骨髓炎急性發(fā)作時(shí)不宜作病灶清除術(shù),應(yīng)以抗生素治療為主,積膿時(shí)易切開(kāi)引流。 2.大塊死骨形成而包殼尚未充分生成者,過(guò)早取掉大塊死骨會(huì)造成長(zhǎng)短骨缺損,該類病例不宜手術(shù)取出死骨,須待包殼生成后再手術(shù)。但近來(lái)已有在感染環(huán)境下植骨成功的報(bào)告,因此可視為相對(duì)性禁忌證?! 。ㄈ┦中g(shù)方法 手術(shù)前需取竇道溢液作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),最好在術(shù)前2日即開(kāi)始應(yīng)用抗生素,使手術(shù)部委組織有足夠的抗生素濃度?! ∶總€(gè)病例施行手術(shù)后必須解決下列三個(gè)問(wèn)題:(1)清除病灶;(2)消滅死腔;(3)傷口的閉合。1.清除病灶 在骨殼上開(kāi)洞,進(jìn)入病灶內(nèi),吸出膿液,清除死骨與炎性肉芽組織。一般在骨殼上原有洞口處擴(kuò)大即可進(jìn)入病灶。在擴(kuò)大洞口處不可避免要切除一部分骨質(zhì),才能取出死骨;而過(guò)多切除骨質(zhì)又會(huì)形成骨缺損或容易發(fā)生病理骨折。病灶清除是否徹底是決定術(shù)后竇道能否閉合的關(guān)鍵?! 〔恢匾课坏穆怨撬柩祝珉韫?、肋骨、髂骨翼等處,可將病骨整段切除,一期縫合傷口。部分病例病程久已有竇道口皮膚癌變或足部廣泛骨髓炎骨質(zhì)損毀嚴(yán)重不可能徹底清除病灶者,可施行截肢術(shù)。 2.消滅死腔方法(1)碟形手術(shù):在清除病灶后再用骨刀將骨腔邊緣削去骨量不多的病例?! 。?)肌瓣填塞:死腔較大者做碟形手術(shù)喪失的骨骼大多會(huì)發(fā)生病理骨折,可將骨腔邊緣略事修飾后將附近肌肉作帶蒂肌瓣填塞以消滅死腔。
2015-12-18 21:37
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