64歲男多腔積液,抗結(jié)核治療后仍有積液且浮腫,咋回事?
男64歲6月份常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)少量腹水,到8月份有中量腹水、少量胸水,10月份腹部大量積液、右胸腔大量積液、左胸腔中量積液,到省會(huì)正規(guī)醫(yī)院,做過(guò)全套檢查(包括腹腔鏡、petCT),排除腫瘤,曾經(jīng)治療情況和效果:經(jīng)抗結(jié)核實(shí)驗(yàn)治療服藥50天,近兩周B超顯示:現(xiàn)左胸腔無(wú)積液,右胸腔78mm,腹腔50mm。想得到怎樣的幫助:最近兩天,每天吃?xún)纱卫蛩帲?4小時(shí)尿量為1500.面部、腿及腳面浮腫,請(qǐng)問(wèn):1、現(xiàn)在能確定是結(jié)核性胸腹膜炎嗎?2、是否服的利尿藥已成抗藥性?3、下一步該如何治療?(
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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64 歲男性出現(xiàn)多腔積液,經(jīng)過(guò)抗結(jié)核實(shí)驗(yàn)治療后仍有部分積液且出現(xiàn)浮腫,可能是由多種原因?qū)е碌?,如結(jié)核未完全控制、藥物副作用、其他潛在疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、心腎功能異常等。 1. 結(jié)核未完全控制:結(jié)核性胸腹膜炎的治療需要一定時(shí)間,50 天的抗結(jié)核治療可能還不足以完全消除炎癥和積液。 2. 藥物副作用:某些抗結(jié)核藥物或利尿藥可能引起不良反應(yīng),如電解質(zhì)紊亂、腎功能損害等,導(dǎo)致浮腫。 3. 其他潛在疾?。夯颊呖赡艽嬖谄渌幢话l(fā)現(xiàn)的疾病,如自身免疫性疾病、低蛋白血癥等,也會(huì)影響積液的吸收和出現(xiàn)浮腫。 4. 營(yíng)養(yǎng)不良:長(zhǎng)期患病可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足,影響身體的代謝和恢復(fù),不利于積液的消退。 5. 心腎功能異常:心臟或腎臟功能不好,會(huì)影響體液的代謝和循環(huán),導(dǎo)致浮腫和積液難以消除。 總之,對(duì)于該患者的情況,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如肝腎功能、心功能、自身免疫指標(biāo)等,以明確原因,并調(diào)整治療方案。同時(shí),要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,密切觀察病情變化。
2025-02-12 23:48
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