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創(chuàng)傷性樞椎前滑脫多由外力損傷引起，臨床表現(xiàn)多樣，檢查方法有多種，預(yù)防和護(hù)理也很重要，包括避免外傷、正確護(hù)理等。 1.成因：常見(jiàn)于交通事故中的頸部劇烈撞擊，高處墜落時(shí)頸部著地，運(yùn)動(dòng)中的頸部扭傷，重物砸傷頸部，以及暴力打擊頸部等。 2.臨床表現(xiàn)：患者常有頸部疼痛、活動(dòng)受限，可能伴有四肢麻木無(wú)力、感覺(jué)異常，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、大小便失禁。 3.檢查：通常需要進(jìn)行 X 線檢查以初步判斷脫位情況，CT 檢查能更清晰地顯示骨折細(xì)節(jié)，磁共振成像（MRI）有助于了解脊髓是否受壓及損傷程度。 4.預(yù)防：日常生活中注意交通安全，避免危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)和行為，工作中防止頸部受傷。 5.護(hù)理：臥床期間要定時(shí)翻身，防止壓瘡；佩戴合適的頸托，保持頸部穩(wěn)定；注意觀察呼吸、四肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況。 總之，對(duì)于創(chuàng)傷性樞椎前滑脫，早期診斷和治療至關(guān)重要，同時(shí)做好預(yù)防和護(hù)理工作，有助于促進(jìn)康復(fù)。

　　一直到1981年，才出現(xiàn)Hangman骨折分類的標(biāo)準(zhǔn)。首先是Francis等按照骨折移位、成角和韌帶的不穩(wěn)定情況將Hangman骨折分為5個(gè)等級(jí)(表1)。移位的測(cè)量是在側(cè)位片上C2、C3椎體后下緣分別畫(huà)垂線、測(cè)量垂線距離;成角是C2、C3椎體后緣分別畫(huà)線，測(cè)量?jī)删€交角的度數(shù)。Ⅰ級(jí)骨折被認(rèn)為是穩(wěn)定的，Ⅱ～Ⅳ級(jí)骨折是不穩(wěn)定的，Ⅴ級(jí)骨折意味著移位超過(guò)C3椎體矢狀直徑的一半或成角畸形已造成至少一側(cè)C2～3間隙大于正常頸椎間盤(pán)的高度。等級(jí)移位成角（度）Ⅰ11Ⅴ椎間盤(pán)破裂　　同年，Effendi等根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度將其分為三型：Ⅰ型是穩(wěn)定的骨折，骨折線可以涉及椎弓的任何部位，C23椎體間結(jié)構(gòu)是正常的;Ⅱ型骨折是不穩(wěn)定的骨折，樞椎椎體顯示屈曲或伸展的成角或明顯的向前滑脫，C23椎體間結(jié)構(gòu)已有損傷。Ⅲ型骨折是移位的骨折，樞椎椎體向前移位并有屈曲，C23小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)發(fā)生脫位或交鎖(圖2)?！　?985年，Levine和Edwards根據(jù)骨折的形態(tài)和穩(wěn)定程度結(jié)合損傷機(jī)制將其52例創(chuàng)傷性樞椎滑脫的患者分為四型;Ⅰ型骨折有輕微的移位，韌帶損傷輕微，是穩(wěn)定的骨折，占28.8%;損傷機(jī)制是過(guò)伸加軸向載荷造成樞椎中弓在伸展位上斷裂。Ⅱ型骨折有超過(guò)2mm的前移和顯著的成角，是不穩(wěn)定骨折，占55.8%;損傷機(jī)制是過(guò)伸和軸向載荷引起中弓近乎垂直的骨折，隨后突然的屈曲導(dǎo)致椎間盤(pán)的后部纖維伸展和椎體的前移和成角，C23椎間盤(pán)可因這種損傷機(jī)制中涉及的突然屈曲成分而斷裂。ⅡA型骨折是Ⅱ型骨折的一種變型，C23間顯示嚴(yán)重的成角和輕度的前移，骨折線通常不是垂直，而是從后上到前下斜形通過(guò)樞椎椎弓，占5.8%。損傷機(jī)制是屈曲占主要成分并伴有牽引成分的暴力。Ⅲ型骨折是雙側(cè)弓根骨折伴后側(cè)小關(guān)節(jié)突的損傷，通常伴有中弓骨折的嚴(yán)重移位和成角，及一側(cè)或兩側(cè)的小關(guān)節(jié)突脫位，占9.6%。損傷機(jī)制是屈曲暴力加軸向壓縮(圖3)。　　盡管從解剖角度看創(chuàng)傷性樞椎前滑脫是十分危險(xiǎn)的損傷，但神經(jīng)損害的發(fā)生率相對(duì)較低，甚至有時(shí)令人難以置信。如Levine的52例中僅有4例伴頸脊髓損傷，而不相關(guān)的神經(jīng)損傷如閉合性顱腦傷有11例。Brashear的29例此類骨折患者，初期癥狀1例左上肢癱瘓，6小時(shí)后恢復(fù);1例全身暫時(shí)性麻木;1例脊髓中央管綜合征;5周后僅殘留左上肢無(wú)力;另有1例四肢癱，25天后全身完全恢復(fù)。也有神經(jīng)損害發(fā)生率相對(duì)較高的報(bào)道，Tan報(bào)道的一組31例患者中20例無(wú)癥狀，7例不完全四肢癱(3例中央管綜合征)，2例不完全的截癱，2例Brown-Sequard綜合征;2例完全的膀胱功能障礙。Marar的15例中11例并發(fā)不同程度的神經(jīng)損害，其中6例24小時(shí)后即告恢復(fù)，5例時(shí)間稍長(zhǎng)，但在3天～3個(gè)月內(nèi)也全獲得恢復(fù)。此類損傷的神經(jīng)損害發(fā)生率和損害程度較低可能是由于前方骨折塊向前移位產(chǎn)生中弓缺損并造成實(shí)際上椎管的擴(kuò)大，脊髓也隨之前移，而免受了寰椎后弓的壓迫。但當(dāng)骨折線涉及樞椎椎體時(shí)，樞椎椎體后下方骨質(zhì)仍留在原位，則出現(xiàn)了脊髓受壓的危險(xiǎn)。　　最常見(jiàn)的主訴是頸部疼痛和僵硬，其次是麻木和無(wú)力，外傷史是明確的，常是車禍或墜落。另一臨床特點(diǎn)是合并有頭和頜面部的損傷，位于前額或下頦，多為皮膚挫傷。有時(shí)可有其他椎體和長(zhǎng)有骨的骨折。

創(chuàng)傷性樞椎前滑脫最常見(jiàn)的主訴是頸部疼痛和僵硬，其次是麻木和無(wú)力，外傷史是明確的，常是車禍或墜落，另一臨床特點(diǎn)是合并有頭和頜面部的損傷，位于前額或下頦，多為皮膚挫傷，有時(shí)可有其他椎體和長(zhǎng)有骨的骨折。

治療方法的選擇取決于骨折的穩(wěn)度程度，大多數(shù)創(chuàng)傷性樞椎前滑脫患者采用密切關(guān)注的非手術(shù)治療可以獲得僅有最小畸形的堅(jiān)固的骨性愈合，不融合的發(fā)生率很低。根據(jù)不同的癥狀，有不同情況的飲食要求，具體詢問(wèn)醫(yī)生，針對(duì)具體的病癥制定不同的飲食標(biāo)準(zhǔn).關(guān)于創(chuàng)傷性樞椎前滑脫的預(yù)防，在汽車事故中安全帶的使用可以大大減少這種損傷，當(dāng)然，對(duì)交通法規(guī)的遵守是最有益處的。

治療方法的選擇取決于骨折的穩(wěn)度程度,大多數(shù)創(chuàng)傷性樞椎前滑脫患者采用密切關(guān)注的非手術(shù)治療可以獲得僅有最小畸形的堅(jiān)固的骨性愈合,不融合的發(fā)生率很低.　　非手術(shù)治療非手術(shù)治療包括頭頸胸石膏石膏頸托,Halo支架和牽引.