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23 歲男性出現(xiàn)不射精、晨起口苦、出汗時身癢、易腰疼、冬季傍晚低燒等癥狀，可能與生理、心理、神經(jīng)、內(nèi)分泌、感染等因素有關(guān)。 1. 生理因素：性器官發(fā)育不完善或存在局部解剖結(jié)構(gòu)異常，影響射精反射。 2. 心理因素：緊張、焦慮、壓力過大等不良情緒，可能干擾性興奮和射精。 3. 神經(jīng)因素：神經(jīng)系統(tǒng)病變，如脊髓損傷等，可能影響射精相關(guān)神經(jīng)傳導(dǎo)。 4. 內(nèi)分泌因素：雄性激素分泌不足，影響性功能和射精。 5. 感染因素：生殖系統(tǒng)炎癥，如前列腺炎等，可能導(dǎo)致射精障礙。 建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院男科或泌尿外科就診，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如性激素檢查、生殖系統(tǒng)超聲等，以明確病因，并采取針對性的治療措施。同時，要保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)。

功能性不射精是射精障礙中最多見的一型，約占病例數(shù)的90％以上，它包括：⑴中樞性射精障礙。主要起因于大腦功能異常，也有少數(shù)病例是因為感受器官、感情、智力障礙等造成不射精。⑵脊髓性中樞性射精障礙。腰骶髓內(nèi)射精中樞和勃起中樞功能紊亂或衰竭。⑶心理因素性射精障礙。這種類型的射精障礙并沒有生殖系統(tǒng)的器質(zhì)性疾患，純屬心理性因素造成。不射精的原因是多種多樣的?？梢愿爬ǖ匕阉譃閮深悺＜矗涸l(fā)性不射精與繼發(fā)性不射精。在清醒狀態(tài)下從未射過精的疾患稱為原發(fā)性絕對不射精癥，是由性無知或性抑制引起的，原發(fā)性不射精產(chǎn)生原因如下：⑴性無知。甚至對性關(guān)系懷有恐懼心理，或姿勢不對；⑵精神及感情因素。把性生活視如洪水猛獸，或?qū)ΜF(xiàn)配偶不滿意或敵視配偶，或女方曾被強(qiáng)奸或有過性經(jīng)歷，丈夫?qū)Υ斯⒐⒂趹训鹊?；⑶女方因素。女方害怕，女方體質(zhì)差，使男方性沖動受挫；⑷客觀因素。如住房窄小，環(huán)境嘈雜，形成性抑制；⑸解剖因素。包皮過長，包皮嵌頓、疼痛，嚴(yán)重精阜炎以致發(fā)生萎縮性變化，不能有效參與射精過程?；楹笤羞^射精，但在某些原因影響下失去射精能力，稱為繼發(fā)性不射精，其產(chǎn)生原因如下：⑴初婚后，性沖動異常激烈，高峰期過后，因方法不當(dāng)不能射精；⑵手淫或不正當(dāng)性活動被人發(fā)現(xiàn)，并受到責(zé)罰，造成精神創(chuàng)傷；感情受傷害或不和，對射精有恐懼感；性心理異常，有外遇時能射精，和妻子同房卻不射精；雙方配合不協(xié)調(diào)；⑶過去能正常射精，但為了有意延長時間，采用轉(zhuǎn)移注意力等辦法，養(yǎng)成過度延遲射精的習(xí)慣，也有可能最終導(dǎo)致不射精；⑷還有大約1／10的患者存在下述器質(zhì)性原因，如：大腦側(cè)葉病變、脊髓損傷、傳導(dǎo)神經(jīng)障礙、局部病變；⑸其他如垂體功能低下、甲亢、肢端肥大癥、粘液水腫等也能引起射精障礙。引起不射精的還有醫(yī)源性原因，如藥物影響：治療高血壓的胍乙啶、利血平；治療神經(jīng)衰弱或失眠等的利眠寧、甲硫噠嗪，也有這種不良反應(yīng)。過度服用苦寒的中藥，酗酒也可造成不射精。值得一提的是性生活過頻時，射精減慢，甚至延長或不射精，這是常見現(xiàn)象。因為精囊有一定容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定時間。年齡50歲以上的人不是每次都能以射精告終。射精能力降低可以使性交持續(xù)時間較以前長久。而且，這種射精往往不是射，而是緩緩流出，所以叫射精無力。這兩種情形都不屬于不射精討論的范疇