胃輕癱綜合征如何有效治療
最近食欲不振,自感胃動(dòng)力差,飯后飽脹,無(wú)反酸,經(jīng)常吃中藥西藥,也不見(jiàn)什么效果,想了解一下胃輕癱綜合征該怎么治療啊,不知道怎么辦好了。
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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胃輕癱綜合征是一種以胃排空延遲為主要特征的疾病,可能由多種因素引起,如糖尿病、神經(jīng)病變、胃部手術(shù)、藥物影響等。治療方法包括飲食調(diào)整、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。 1.飲食調(diào)整:少食多餐,避免高脂、高纖維食物,進(jìn)食易消化的食物。 2.藥物治療:使用促胃腸動(dòng)力藥,如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等,以增強(qiáng)胃蠕動(dòng);還可使用止吐藥,如昂丹司瓊,緩解嘔吐癥狀。 3.物理治療:通過(guò)胃電刺激,改善胃的收縮和排空功能。 4.心理調(diào)節(jié):保持良好的心態(tài),減輕精神壓力,焦慮或抑郁嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行心理治療。 5.手術(shù)治療:對(duì)于嚴(yán)重且藥物治療無(wú)效的患者,可考慮胃造瘺術(shù)、幽門成形術(shù)等。 胃輕癱綜合征的治療需要綜合考慮患者的具體情況,選擇合適的治療方法?;颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的治療,并注意日常生活中的飲食和情緒管理。
2025-02-13 13:33
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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胃輕癱綜合征?建議使用嗎丁啉或西沙必利等藥物及時(shí)治療,一般有很好效果.
2015-12-19 09:04
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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一、一般治療 胃輕癱患者應(yīng)給予低脂肪、低纖維飲食,少食多餐,流質(zhì)為主,以利于胃的排空。由于吸煙能減慢胃排空,應(yīng)予戒煙。應(yīng)盡量避免使用能延遲胃排空的藥物 二、原發(fā)疾病的治療 糖尿病性胃輕癱應(yīng)盡可能控制高血糖,部分患者可因高血糖得到控制而使癥狀改善。神經(jīng)性厭食患者補(bǔ)充足量的熱卡能改善胃排空,糾正精神障礙對(duì)于癥狀的完全恢復(fù)也是必要的。Malageleda等報(bào)告1例肺腫瘤切除后胃輕癱癥狀消失,胃動(dòng)力恢復(fù)正常。如前所述,慢性腸系膜動(dòng)脈閉塞所致的缺血性胃輕癱,在血管重建后能完全恢復(fù)正常。 三、促動(dòng)力性藥物 應(yīng)用促動(dòng)力藥物是目前大多數(shù)胃輕癱患者最有效的治療途徑。促動(dòng)力性藥物是一類能夠恢復(fù)、增強(qiáng)和協(xié)調(diào)消化道平滑肌收縮活動(dòng),加快腔內(nèi)物質(zhì)轉(zhuǎn)動(dòng)的藥物?! “奔柞<谆憠A能增加胃收縮頻率和幅度,但核素胃排空試驗(yàn)證明其不能加快胃排空,故有人認(rèn)為該藥不屬于促動(dòng)力性藥物?! ∧壳俺S玫拇賱?dòng)力性藥物有胃復(fù)安、多潘立酮和西沙比利,這些藥物能增加胃竇收縮頻率和幅度,加強(qiáng)胃竇十二指腸收縮的協(xié)調(diào),用于治療各種類型的胃輕癱,能加速胃排空,改善臨床癥狀。但是,胃復(fù)安和多潘立酮長(zhǎng)期治療的效果不甚理相,而西沙比利長(zhǎng)期應(yīng)用仍有較好療效。 近年較為引起關(guān)注的是紅霉素的促動(dòng)力作有。紅霉素作為胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑刺激胃腸道運(yùn)動(dòng),在餐后誘導(dǎo)胃產(chǎn)生類似于消化間期MMCⅢ相,引起胃竇強(qiáng)大收縮,降低幽門壓力,改善胃竇十二指腸收縮的協(xié)調(diào),促進(jìn)固體食物(包括較大顆粒的未消化食物)的排空?! ?990年Janssens等首次采用紅霉素治療糖尿病性胃輕癱,取得較好近期療效。1993年Richards等首次用紅霉素治療特發(fā)性胃輕癱,亦有良好療效,并且證明紅霉素?zé)o論是靜脈注射,短期口服(4周)或長(zhǎng)期口服(1~11個(gè)月)維持治療,均能增加胃固體排空,改善臨床癥狀,無(wú)明顯副作用。紅霉素對(duì)神經(jīng)性厭食、迷走神經(jīng)切斷術(shù)后、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥和癌癥化療引起的胃輕癱亦有良好療效?! £P(guān)于紅霉素的用法:Camilleri主張先用3mg/kg體重靜脈注射,每8小時(shí)1次,待患者能耐受進(jìn)食后改為口服250mg,每日3次,一般不超過(guò)10日。能耐受紅霉素的患者可持續(xù)用藥數(shù)月,只要有益于癥狀改善且無(wú)副作用?! 〖t霉素的副作用有惡心、嘔吐、腹瀉等。大劑量尚有引起室性心動(dòng)過(guò)速的報(bào)告。紅霉素還能引起亞臨床的神經(jīng)肌肉接頭突觸前抑制,使重癥肌無(wú)力患者的病情加重。長(zhǎng)期應(yīng)用紅霉素尚需考慮誘導(dǎo)產(chǎn)生耐藥菌株的問(wèn)題,紅霉素的衍生物EM-523和EM-574只有促動(dòng)力作用而無(wú)抗菌活性,則能使這一問(wèn)題得到解決。 胃動(dòng)素Peeters等用胃動(dòng)素靜脈輸注治療6例嚴(yán)重糖尿病性胃輕癱患者,使胃液體和固體排空均顯著加快。因此,胃動(dòng)素將來(lái)能為胃輕癱的治療提供一種新的手段。 不同作用機(jī)制的促動(dòng)力性藥物必要時(shí)可以聯(lián)合應(yīng)用,或者數(shù)種藥物交替使用,以避免單一藥物大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用而產(chǎn)生副作用和快速耐受反應(yīng)?! ∷摹⑹中g(shù)治療 對(duì)于少數(shù)難治性胃輕癱患者可采用手術(shù)治療。有報(bào)告對(duì)某些特發(fā)性胃輕癱患者行胃大部切除和胃空腸吻合術(shù)后,癥狀顯著減輕。一些手術(shù)后胃輕癱患者在進(jìn)一步廣泛胃切除和建立Roux-en-Y引流后癥狀顯著改善。Yeung等報(bào)告一例糖尿病患者,因十二指腸潰瘍行迷走神經(jīng)切斷及幽門成形術(shù)后發(fā)生難治性胃輕癱,導(dǎo)致頑固性惡心、嘔吐,促動(dòng)力性藥物治療無(wú)效,而采用X線透視下經(jīng)皮胃造瘺插管治療后,取得長(zhǎng)期緩解。 五、其他療法 胃起搏(GastricPacing)能使紊亂的胃電慢波節(jié)律恢復(fù)正常,從而恢復(fù)正常胃運(yùn)動(dòng),有人試用于治療手術(shù)后胃輕癱伴胃電節(jié)律紊亂者,有一定療效。但其技術(shù)問(wèn)題及其在胃輕癱治療中的作用尚需進(jìn)一步研究?! ∪缬形篙p癱的癥狀,尤其是餐后數(shù)小數(shù)仍嘔吐大量食物,在X線鋇餐和胃鏡檢查正?;蚺懦龣C(jī)械性(器質(zhì)性)梗阻后,一般可以作出胃輕癱的初步診斷。確定診斷則需進(jìn)行胃排空試驗(yàn),胃內(nèi)測(cè)壓或胃電圖檢查?! ≥o助檢查1.胃排空功能測(cè)定2.胃內(nèi)測(cè)壓3.胃電圖
2015-12-19 04:19
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