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男性 57 歲腦出血術(shù)后腦干損傷腦疝是什么及預(yù)后怎樣

患者性別:男患者年齡:57詳細(xì)病情及咨詢目的:男性57歲,有高血壓病史十幾年,一天忽然說(shuō)頭暈,頭痛,即而出現(xiàn)嘔吐,經(jīng)CT檢查是腦出血,做了手術(shù),醫(yī)生說(shuō)腦干受損傷,發(fā)生了腦疝.我想問(wèn)什么叫腦疝.預(yù)后情況如何?本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:發(fā)病時(shí)間是4月21日下午3點(diǎn),到做手術(shù)是6點(diǎn)左右.目前一般情況:目前,沒(méi)有脫離危險(xiǎn),血壓忽高忽底,兩眼瞳孔不等大,沒(méi)有自主呼吸.病史:有十多年的高血壓病史.家族中爸爸因腦出血60多歲去世,哥哥因腦出血40多歲去世.本人沒(méi)有藥物過(guò)敏史.以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:一直服用波依定,來(lái)降壓,效果還不錯(cuò).發(fā)病前兩天沒(méi)有服藥.發(fā)病當(dāng)天換服洛定新,和降壓0號(hào).結(jié)果下午就發(fā)病了.輔助檢查:做了腦CT

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    腦疝是一種嚴(yán)重的腦部疾病,通常由顱內(nèi)壓增高引起。它會(huì)導(dǎo)致腦組織移位,壓迫重要結(jié)構(gòu),影響神經(jīng)功能。預(yù)后取決于多種因素,包括腦疝的嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性、患者的基礎(chǔ)健康狀況等。 1.腦疝原理:當(dāng)顱內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí),該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高,腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位,從而產(chǎn)生腦疝。 2.常見(jiàn)類(lèi)型:常見(jiàn)的腦疝類(lèi)型有小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝等。 3.癥狀表現(xiàn):患者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、瞳孔改變等癥狀。 4.診斷方法:通過(guò)頭顱 CT、MRI 等檢查,結(jié)合癥狀和體征進(jìn)行診斷。 5.治療方式:包括脫水降顱壓、手術(shù)去除病因等。 6.預(yù)后影響因素:腦疝的嚴(yán)重程度、救治是否及時(shí)、患者原有的健康狀況如高血壓控制情況等都會(huì)影響預(yù)后。 總之,腦疝是一種危急重癥,需要及時(shí)診斷和治療。對(duì)于這位患者,目前尚未脫離危險(xiǎn),仍需密切觀察和積極治療,以爭(zhēng)取更好的預(yù)后。

    2025-02-13 03:41
  • 回答3

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    單從您描述的情況是無(wú)法判斷患者的實(shí)際情況的,您現(xiàn)在要做的就是好好照顧患者,相信主管大夫,大夫會(huì)根據(jù)實(shí)際情況積極調(diào)整治療方案的,因?yàn)榇蠓驅(qū)颊叩膶?shí)際情況,生命體征等都是最了解的。當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí),該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高,腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位,從而引起一系列臨床綜合征,稱為腦疝。幕上的腦組織(顳葉的海馬回、鉤回)通過(guò)小腦幕切跡被擠向幕下,稱為小腦幕切跡疝或顳葉疝。幕下的小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管內(nèi),稱為枕骨大孔疝或小腦扁桃體疝。一側(cè)大腦半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對(duì)側(cè)分腔,稱為大腦鐮下疝或扣帶回疝。

    2015-12-20 01:18
  • 回答2

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    什么是腦疝當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí),該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高,腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位,從而引起一系列臨床綜合征,稱為腦疝。幕上的腦組織(顳葉的海馬回、鉤回)通過(guò)小腦幕切跡被擠向幕下,稱為小腦幕切跡疝或顳葉疝。幕下的小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管內(nèi),稱為枕骨大孔疝或小腦扁桃體疝。一側(cè)大腦半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對(duì)側(cè)分腔,稱為大腦鐮下疝或扣帶回疝。什么原因引起腦疝顱內(nèi)任何體積較大的占位病變引起顱腔內(nèi)壓力分布不均時(shí)都可引起腦疝。病變?cè)谀簧险咭鹦∧X幕切跡疝,病變?cè)谀幌抡咭鹫砉谴罂尊蕖R鹉X疝的常見(jiàn)病變有:①損傷引起的各種顱內(nèi)血腫,如急性硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內(nèi)血腫等;②各種顱內(nèi)腫瘤特別是位于一側(cè)大腦半球的腫瘤和顱后窩腫瘤;③顱內(nèi)膿腫;④顱內(nèi)寄生蟲(chóng)病及其他各種慢性肉芽腫。在上述病變的基礎(chǔ)上如再附加一些人為的因素,例如作腰椎穿刺釋放過(guò)多的腦脊液,使顱腔與椎管之間、幕上分腔與幕下分腔之間的壓力差增大,可促使腦疝的形成。這種由于醫(yī)源性因素造成的腦疝,臨床醫(yī)師應(yīng)予避免。腦疝有什么癥狀(一)小腦幕切跡疝1.顱內(nèi)壓增高的癥狀:表現(xiàn)為劇烈頭痛及頻繁嘔吐,其程度較在腦疝前更形加劇,并有煩躁不安。2.意識(shí)改變:表現(xiàn)為嗜睡、淺昏迷以至昏迷,對(duì)外界的刺激反應(yīng)遲鈍或消失。3.瞳孔改變:兩側(cè)瞳孔不等大,初起時(shí)病側(cè)瞳孔略縮小,光反應(yīng)稍遲鈍,以后病側(cè)瞳孔逐漸散大,略不規(guī)則,直接及間接光反應(yīng)消失,但對(duì)側(cè)瞳孔仍可正常,這是由于患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受到壓迫牽拉之故。此外,患側(cè)還可有險(xiǎn)下垂、眼球外斜等。如腦疝繼續(xù)發(fā)展,則可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大,光反應(yīng)消失,這是腦干內(nèi)動(dòng)眼神經(jīng)核受壓致功能失常所弓[起。4.運(yùn)動(dòng)障礙:大多發(fā)生于瞳孔散大側(cè)的對(duì)側(cè),表現(xiàn)為肢體的自主活動(dòng)減少或消失。腦疝的繼續(xù)發(fā)展使癥狀波及雙側(cè),引起四肢肌力減退或間歇性地出現(xiàn)頭頸后仰,四肢挺直,軀背過(guò)伸,呈角弓反張狀,稱為去大腦強(qiáng)直,是腦干嚴(yán)重受損的特征性表現(xiàn)。5.生命體征的紊亂:表現(xiàn)為血壓、脈搏、呼吸、體溫的改變。嚴(yán)重時(shí)血壓忽高忽低,呼吸忽快忽慢,有時(shí)面色潮紅、大汗淋漓,有時(shí)轉(zhuǎn)為蒼白、汗閉,體溫可高達(dá)41℃以上,也可低至35℃以下而不升,最后呼吸停止,終于血壓下降、心臟停搏而死亡。(二)枕骨大孔疝:病人常只有劇烈頭痛,反復(fù)嘔吐,生命體征紊亂和頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛,意識(shí)改變出現(xiàn)較晚,沒(méi)有瞳孔的改變而呼吸驟停發(fā)生較早。(三)大腦鐮下疝:引起病側(cè)大腦半球內(nèi)側(cè)面受壓部的腦組織軟化壞死,出現(xiàn)對(duì)側(cè)下肢輕癱,排尿障礙等癥狀。腦疝需要做哪些檢查常規(guī)檢查。CT檢查。如何治療腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的嚴(yán)重狀況,必須作緊急處理!

    2015-12-19 23:04
  • 回答1

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    顱內(nèi)任何體積較大的占位病變引起顱腔內(nèi)壓力分布不均時(shí)都可引起腦疝。病變?cè)谀簧险咭鹦∧X幕切跡疝,病變?cè)谀幌抡咭鹫砉谴罂尊蕖R鹉X疝的常見(jiàn)病變有:①損傷引起的各種顱內(nèi)血腫,如急性硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內(nèi)血腫等;②各種顱內(nèi)腫瘤特別是位于一側(cè)大腦半球的腫瘤和顱后窩腫瘤;③顱內(nèi)膿腫;④顱內(nèi)寄生蟲(chóng)病及其他各種慢性肉芽腫。在上述病變的基礎(chǔ)上如再附加一些人為的因素,例如作腰椎穿刺釋放過(guò)多的腦脊液,使顱腔與椎管之間、幕上分腔與幕下分腔之間的壓力差增大,可促使腦疝的形成。這種由于醫(yī)源性因素造成的腦疝,臨床醫(yī)師應(yīng)予避免。

    2015-12-19 12:12
就醫(yī)問(wèn)藥

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