女性備孕多年未成功,原因及應(yīng)對(duì)措施?
性別:女年齡:24病史:正常我08年8月份的時(shí)候輸卵管妊娠破裂出了1.6L的血..后來做了手術(shù)..術(shù)后3個(gè)月去做了通液術(shù).醫(yī)生說右邊是通的.術(shù)后半年就開始試孕.后來一直沒成功..去做了激素6項(xiàng)是正常的.老公的精夜也是正常的.09月10月時(shí)又做了輸卵管造影.右側(cè)是通的..10分鐘后造影劑有少量在腹腔內(nèi)沒散開.醫(yī)生又叫我下個(gè)月做幾次通液術(shù).說打通它..然后那個(gè)月月經(jīng)干次后做了2次.醫(yī)生說有5ML液體返流.做完出了很多血(量和來月經(jīng)一樣多)連做了2個(gè)月.后來可能出血過多.在家暈倒過一次.后來就不做了...隔了4個(gè)月后又吃中藥調(diào)理.吃了3個(gè)月.直到現(xiàn)在還沒懷上...我上次月經(jīng)是6月19號(hào)來的..月經(jīng)中期去做B超測(cè)排卵..月經(jīng)第12天卵泡是8*12MM,第14天是9*13MM.第18天去測(cè)12*14,,第21天去測(cè)長(zhǎng)到19*21MM就打了5000UHCG.次日(也就是7月10號(hào))B超監(jiān)卵泡已排出.體溫升高0.3度有時(shí)還要高點(diǎn).昨天晚上體溫開始下降.現(xiàn)在7月21號(hào)來月經(jīng)了.我想知道為什么總懷不上..我還需要做什么檢查和治療呢.?
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回答1
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夏虎 主治醫(yī)師
四川省婦幼保健院
三級(jí)甲等
小兒心血管內(nèi)科
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宮外孕后做什么樣的手術(shù)?宮外孕的常見發(fā)病原因正常妊娠時(shí),受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜。當(dāng)受精卵于子宮體腔以外著床,稱異位妊娠俗稱宮外孕。宮外孕常見的病因可分為:宮腔因素、輸卵管因素、盆腔因素、全身因素。一、宮腔因素先天因素:子宮縱隔、單角子宮、雙角子宮、殘角子宮、幼稚子宮后天因素:粘膜下肌瘤、子宮腺肌癥、宮腔息肉、宮腔粘連、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)二、輸卵管因素先天因素:副輸卵管、輸卵管脂肪垂、副輸卵管傘、輸卵管細(xì)長(zhǎng)、輸卵管泡狀附件、輸卵管傘端拾卵不佳等.后天因素:輸卵管炎癥、輸卵管粘連、阻塞、通而不暢等三、盆腔因素先天因素:盆腔瘀血綜合征、盆腔畸形后天因素:盆腔結(jié)核、外科開腹手術(shù)史、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥四、全身因素口服緊急避孕藥、內(nèi)分泌紊亂、精神過度緊張、受精卵游走等。宮外孕病理生理:受精卵開始進(jìn)行有絲分裂的同時(shí),借助輸卵管蠕動(dòng)和纖毛推動(dòng),向子宮腔方向移動(dòng),約在受精后第3日,分裂成由16個(gè)細(xì)胞組成的實(shí)心細(xì)胞團(tuán),稱桑椹胚,桑椹胚以前是在卵殼里,桑椹期以后破殼出來需要有生根地方,受精卵著床的時(shí)間是固定的,各種原因?qū)е率芫殉^著床時(shí)限未至宮腔即可形成宮外孕,如受精卵在合適時(shí)間沒有合適著床位置則會(huì)導(dǎo)致不孕。臨床表現(xiàn):輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn),與受精卵著床部位、有無流產(chǎn)或破裂以及出血量多少與時(shí)間長(zhǎng)短等有關(guān)。1、癥狀:有停經(jīng)史、陰道不規(guī)則流血、下腹部隱痛或酸脹感、惡心、嘔吐、休克、暈厥等。2、體征:下腹有明顯壓痛及反跳痛,尤以患側(cè)為著,但腹肌緊張輕微,后穹隆飽滿、宮頸搖擺痛或舉痛明顯。內(nèi)出血多時(shí),檢查子宮有漂浮感等。3、輔助檢查:B超、血HCG4、確診:育齡期婦女血HCG大于正常值,宮內(nèi)確定無孕囊,最終確診為腹腔鏡.宮外孕治療原則:1)保留器官(輸卵管和卵巢);2)先探查對(duì)側(cè)再治療患側(cè)避免出現(xiàn)對(duì)側(cè)存在輸卵管缺如、輸卵管積水等異常情況,以此決定病側(cè)輸卵管的處理或取舍。術(shù)后殘留預(yù)防:1)一定要搗毀妊娠黃體2)局部用MTX沖洗3)術(shù)后口服米非司酮。宮外孕的治療標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式——宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù),可以在治療宮外孕的同時(shí)查找導(dǎo)致宮外孕的原因,并同時(shí)治療防止出現(xiàn)因同樣病因?qū)е碌膶m外孕。有過宮外孕史的患者在懷孕前應(yīng)做動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管碘油造影、四維彩超、宮腔鏡檢查,以防重蹈覆轍。
2015-12-19 15:46
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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女性備孕多年未成功可能涉及多種因素,如輸卵管情況、排卵問題、免疫因素、子宮環(huán)境以及精神心理因素等。 1.輸卵管情況:雖然右側(cè)輸卵管通暢,但之前的破裂出血及后續(xù)治療可能影響其功能。需進(jìn)一步評(píng)估輸卵管的通暢度和蠕動(dòng)能力。 2.排卵問題:監(jiān)測(cè)到的卵泡發(fā)育和排出情況并非完全理想,可能存在卵子質(zhì)量不佳或排卵障礙。 3.免疫因素:自身免疫性疾病或同種免疫異??赡苡绊懯茉?,如抗磷脂抗體綜合征等。 4.子宮環(huán)境:子宮內(nèi)膜的厚度、形態(tài)及容受性對(duì)胚胎著床至關(guān)重要。子宮內(nèi)膜炎、息肉等問題可能存在。 5.精神心理因素:長(zhǎng)期備孕壓力大,可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),影響受孕。 6.其他因素:夫妻雙方的染色體異常也可能是潛在原因。 備孕多年未成功是一個(gè)較為復(fù)雜的問題,需要綜合多方面進(jìn)行詳細(xì)檢查和評(píng)估。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院,在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,制定個(gè)性化的治療方案。
2025-02-13 21:05
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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如果一切正常就不要太心急,因壓力過大心理因素也會(huì)造成不孕的,還有你丈夫是否也檢查是一切正常
2015-12-19 13:29
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好:你很可是宮外孕引起的不孕不育,你要到不孕不育醫(yī)院做個(gè)檢查,看看到地是什么那病因在哪里。然后再根據(jù)情況治療。祝您健康?。?!
2015-12-19 08:55
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,請(qǐng)問宮外孕采取的什么治療?有沒有復(fù)查?術(shù)后月經(jīng)情況怎么樣?
2015-12-19 08:01
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