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什么是肝穿刺?

具體是怎樣的..

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    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

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    黃飛龍 醫(yī)師

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    婦產(chǎn)科

    肝活體組織穿刺術是采取肝組織標本的一種簡易手段。由穿刺所得組織塊進行組織學檢查或制成涂片做細胞學檢查,以判明原因未明的肝腫大和某些血液系統(tǒng)疾病。肝活組織穿刺方法有多種,如一般肝穿刺術、套管針穿刺術、分葉切取術、快速肝穿刺術等。這些方法各有優(yōu)缺點,前3種較易造成肝損傷或出血;后者較安全,多為臨床所采用。  手術效果方法:  1.患者取仰臥位,身體右側靠床沿,并將右手置于枕后?! ?.穿刺點一般取右側腑中線第8、9肋間,肝實音處穿刺。疑診肝癌者,宜選較突出的結節(jié)處穿刺?! ?.常規(guī)消毒局部皮膚,用2%利多卡因由皮膚至肝被膜進行局部麻醉?! ?.備好快速穿刺套針(針長7.0cm,針徑1.2mm或1.6mm),套針內(nèi)裝有長約2-3cm鋼針芯活塞,空氣和水可以通過,但可阻止吸進針內(nèi)之肝組織進入注射器,以橡皮管將穿刺針連接于10ml注射器,吸入無菌生理鹽水3-5ml.。  5.先用穿刺錐在穿刺點皮膚上刺孔,由此孔將穿刺針沿肋骨上緣與胸壁垂直方向刺入0.5-1.0cm.然后將注射器內(nèi)生理鹽水推出0.5-1.0ml,沖出針內(nèi)可能存留的皮膚與皮下組織,以防針頭堵塞?! ?.將注射器抽成負壓并予保持,同時囑病人先吸氣,然后于深呼氣末屏息呼吸(術前應讓病人練習),繼而術者將穿刺針迅速刺入肝內(nèi)并立即抽出,深度不超過6.0cm。  7.拔針后立即以無菌紗布按壓創(chuàng)面5-10min,再以膠布固定,并以多頭腹帶扎緊?! ?.用生理鹽水從針內(nèi)沖出肝組織條于彎盤中,挑出,以95%乙醇或10%甲醛固定送檢?! ∽⒁馐马棧骸 ?.術前應檢查血小板數(shù)、出血時間、凝血時間、凝血酶原時間,如有異常,應肌注維生素K10mg,每日1次,3天后復查,如仍不正常,不應強行穿刺?! ?.穿刺前應測血壓、脈搏,并進行胸部透視,觀察有無肺氣腫、胸膜肥厚。驗血型,以備必要時輸血。術前1h服安定10mg.  3.術后應臥床24h,在4h內(nèi)每隔15-30min測脈搏、血壓一次,如有脈搏增快細弱、血壓下降、煩躁不安、面色蒼白、出冷汗等內(nèi)出血現(xiàn)象,應緊急處理。  4.穿刺后如局部疼痛,應仔細查找原因,若為一般組織創(chuàng)傷性疼痛,可給止痛劑;若發(fā)生氣胸、胸膜性休克或膽汗性腹膜炎,應及時處理。

    2015-12-19 12:01
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