鼻咽部惡性淋巴瘤患者現(xiàn)呼吸困難，能否氣管插管及相關事宜
歲主要癥狀:胸悶.氣緊.呼吸困難發(fā)病時間:半月余化驗檢查結(jié)果:未做曾經(jīng)治療情況和效果：患鼻咽部惡性淋巴瘤一年余經(jīng)化療放療療程于今年3月結(jié)束，半月后出現(xiàn)腎功能不全后又肺部感染，一月后出現(xiàn)胸悶氣緊呼吸困難.請問一下:是否可以做氣管插管.氣管插管的適應癥與禁忌癥是?謝謝
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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鼻咽部惡性淋巴瘤患者經(jīng)治療后出現(xiàn)多種并發(fā)癥，目前有呼吸困難癥狀。對于是否能進行氣管插管，需綜合多方面因素考慮，如患者的呼吸功能、整體身體狀況、病情緊急程度、潛在并發(fā)癥風險以及后續(xù)治療計劃等。 1. 呼吸功能：通過檢測患者的血氧飽和度、呼吸頻率、潮氣量等指標評估呼吸功能。若嚴重受損，氣管插管可能是必要的。 2. 身體狀況：包括心功能、肝腎功能等。若存在嚴重的心衰、肝腎功能衰竭，氣管插管風險增加。 3. 病情緊急程度：若患者呼吸困難急劇加重，出現(xiàn)窒息危險，應緊急插管以挽救生命。 4. 潛在并發(fā)癥風險：如插管可能導致的喉頭水腫、氣道損傷、肺部感染加重等。 5. 后續(xù)治療計劃：考慮與后續(xù)的腫瘤治療方案是否沖突，以及對患者生活質(zhì)量的影響。 總之，對于該患者是否進行氣管插管，需要醫(yī)生綜合權(quán)衡各方面因素，做出最有利于患者的決策。
2025-02-13 04:31
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你這個可以做，但是還要做個肺功能的檢查氣管插管的禁忌癥：無絕對禁忌癥.但有喉頭急性炎癥，由于插管可以使炎癥擴散，故應謹慎；喉頭嚴重水腫者，不宜行經(jīng)喉人工氣道術(shù)，嚴重凝血功能障礙，宜待凝血功能糾正后進行；巨大動脈瘤，尤其位于主動脈弓部位的主動脈瘤，插管有可能是動脈瘤破裂，宜慎重，如需插管，則操作要輕柔，熟練，患者要安靜，避免咳嗽和躁動；如果有鼻息肉，鼻煙部血管瘤，不宜行經(jīng)鼻氣管插管.1，經(jīng)口氣管插管（1）因嚴重低氧血癥和（或）高CO2血癥，或其他原因需要較長期機械通氣，而又不考慮進行氣管切開的患者.（2）不能自行清除上呼吸道分泌物，胃內(nèi)反流物和出血，隨時有誤吸危險者.（3）下呼吸道分泌物過多或出血需要反復吸引者.（4）上呼吸道損傷，狹窄，阻塞，氣道食管漏等影響正常通氣者.（5）因診斷和治療需要，在短時間內(nèi)要反復插入支氣管鏡者，為了減少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行氣管插管.（6）患者自主呼吸突然停止，緊急建立人工氣道行機械通氣者.（7）外科手術(shù)和麻醉，如需要長時間麻醉的手術(shù)，低溫麻醉及控制性低血壓手術(shù)，部分口腔內(nèi)手術(shù)預防血性分泌物阻塞氣道，特殊手術(shù)的體位等.2，經(jīng)鼻氣管插管：除了緊急搶救經(jīng)口插管外，余同經(jīng)口插管.
2015-12-21 02:35
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