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椎管狹窄和椎間孔變窄是兩種不同但又相關(guān)的脊柱病變。主要區(qū)別在于病變部位、成因、癥狀、影響及治療方法等。 1.病變部位：椎管狹窄主要發(fā)生在椎管內(nèi)，椎間孔變窄則在椎間孔處。 2.成因：椎管狹窄多由椎間盤退變、骨質(zhì)增生等引起；椎間孔變窄常見于椎間盤突出、小關(guān)節(jié)增生等。 3.癥狀：椎管狹窄可能導(dǎo)致下肢麻木、無力、間歇性跛行；椎間孔變窄常引起上肢或下肢放射性疼痛、麻木。 4.影響：椎管狹窄嚴(yán)重時(shí)會影響下肢功能；椎間孔變窄可能影響神經(jīng)傳導(dǎo)。 5.治療方法：輕度的兩者都可采取保守治療，如物理治療、藥物治療（如甲鈷胺、布洛芬、腰痛寧膠囊）；嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)治療。 總之，椎管狹窄和椎間孔變窄雖然不同，但都可能對脊柱功能產(chǎn)生影響。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)檢查和評估，以便制定合適的治療方案。

你好，①長期反復(fù)的腰痛，酸困，有時(shí)可放射至下肢，一般先有腰痛，逐漸出現(xiàn)腿痛，可不受咳嗽，打噴嚏等腹壓影響，少部分患者可有下肢麻木發(fā)冷，無力，肌肉萎縮，大小便障礙。②間歇性跛行是椎管狹窄的特發(fā)性臨床征狀，主要表現(xiàn)為患者步行數(shù)百米后，出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)，腰困腿痛麻木、無力、抽筋、并逐漸加重以至跛行不能行走，下蹲或坐臥休息數(shù)分鐘后癥狀緩解消失，又可繼續(xù)行走，原因與直立行走時(shí)，椎管內(nèi)壓力增高，血管受壓，神經(jīng)缺血有關(guān)，而騎車并無此現(xiàn)象，主要是騎車時(shí)，身體前傾，椎管內(nèi)空間增大，血管不受壓有關(guān)。這就是所謂“車能行百里，難邁百米步”的道理。③體格檢查：腰部過伸可引起下肢麻木，少數(shù)無任何陽性體征，直腿抬高試驗(yàn)多為正常，但合并腰椎突出，陽性率可達(dá)80%以上，跟腿反射可減弱或消失，肌力減弱，感覺減退，主訴多體征少也是椎管狹窄的又一特點(diǎn)。④X線表現(xiàn)，椎弓根粗大，椎板間隙變窄，后關(guān)節(jié)增生肥大，骨紋理紊亂，椎體后緣增生，少數(shù)出現(xiàn)椎體滑脫，測矢狀徑在12mm以下，CT表現(xiàn)椎管矢狀經(jīng)小于10mm，即可診斷椎管狹窄，椎骨周圍骨刺，后縱韌帶骨化，黃韌帶肥厚或骨化，關(guān)節(jié)突肥大，硬膜囊擠壓變形，MRI檢查比CT分辯準(zhǔn)確率更高，但費(fèi)用較高必要時(shí)可以檢查。