二尖瓣關(guān)閉不嚴(yán)應(yīng)如何有效治療
二尖瓣關(guān)閉不嚴(yán)怎么治療第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-6-914:51:13)你好,這種情況換了人工瓣膜需要長(zhǎng)期服藥嗎?可以懷孕嗎?大概的費(fèi)用是多少?謝謝!
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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二尖瓣關(guān)閉不嚴(yán)是指二尖瓣在心臟收縮期無(wú)法完全閉合,導(dǎo)致血液反流。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。藥物主要用于緩解癥狀、延緩病情進(jìn)展,手術(shù)則旨在修復(fù)或置換瓣膜。常見的治療方式有改善心功能藥物、預(yù)防血栓藥物、手術(shù)修復(fù)、瓣膜置換、生活方式調(diào)整等。 1. 藥物治療:使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利)、β受體阻滯劑(如美托洛爾)、利尿劑(如呋塞米)等,改善心功能,減輕心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí),對(duì)于有血栓形成風(fēng)險(xiǎn)的患者,需使用抗凝藥物(如華法林)預(yù)防血栓。 2. 手術(shù)修復(fù):對(duì)于瓣膜病變較輕的患者,可通過(guò)手術(shù)修復(fù)二尖瓣,恢復(fù)其正常功能。 3. 瓣膜置換:若瓣膜損傷嚴(yán)重,無(wú)法修復(fù),則需置換人工瓣膜,如機(jī)械瓣或生物瓣。 4. 預(yù)防感染:積極預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,使用抗生素(如青霉素)進(jìn)行預(yù)防。 5. 生活方式調(diào)整:患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累,低鹽飲食,戒煙限酒。 二尖瓣關(guān)閉不嚴(yán)的治療需根據(jù)患者的具體病情選擇合適的方法?;颊邞?yīng)定期復(fù)查,遵循醫(yī)生建議,以提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期。
2025-02-17 01:40
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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這種情況是應(yīng)該進(jìn)行防止心臟衰竭的情況就行了另外就是應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療也行的好嗎
2015-12-21 07:01
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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這種情況應(yīng)該是用點(diǎn)卡托普利進(jìn)行控制血壓和治療心臟看看另外就是進(jìn)行手術(shù)的治療也是可以的好嗎
2015-12-21 04:26
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好治療(一)內(nèi)科治療適當(dāng)避免過(guò)度的體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng),限制鈉鹽攝入,保護(hù)心功能;對(duì)風(fēng)心病積極預(yù)防鏈球菌感染與風(fēng)濕活動(dòng)以及感染性心內(nèi)膜炎;適當(dāng)使用利尿劑;血管擴(kuò)張劑,特別是減輕后負(fù)荷的血管擴(kuò)張劑,通過(guò)降低左心室射血阻力,可減少返流量,增加心排血量,從而產(chǎn)生有益的血流動(dòng)力學(xué)作用.慢性患者可用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑.急性者可用硝普鈉,或硝酸甘油,或酚妥拉明靜脈滴注.洋地黃類藥物宜用于出現(xiàn)心力衰竭的患者,對(duì)伴有心房顫動(dòng)者更有效.晚期的心力衰竭患者可用抗凝藥物防止血栓栓塞.(二)手術(shù)治療長(zhǎng)期隨訪研究表明,手術(shù)治療后二尖瓣關(guān)閉不全患者心功能的改善明顯優(yōu)于藥物治療;即使在合并心力衰竭或心房顫動(dòng)的患者中,手術(shù)治療的療效亦明顯優(yōu)于藥物治療.瓣膜修復(fù)術(shù)比人工瓣膜置換術(shù)的死亡率低,長(zhǎng)期存活率較高,血栓栓塞發(fā)生率較小.1.術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)治療前,應(yīng)行左,右心導(dǎo)管檢查和左心室造影.這些檢查對(duì)確診二尖瓣返流,明確原發(fā)性心肌病變或功能性二尖瓣關(guān)閉不全均有很大的幫助;血流動(dòng)力學(xué)檢查有助于估價(jià)受累瓣葉的病變嚴(yán)重程度;冠狀動(dòng)脈造影可確定患者是否需要同時(shí)行冠脈旁路移植術(shù),因?yàn)楹喜⒐谛牟≌?手術(shù)的死亡率高,并發(fā)癥多.2.手術(shù)指征①急性二尖瓣關(guān)閉不全;②心功能3~4級(jí),經(jīng)內(nèi)科積極治療后;③無(wú)明顯臨床癥狀或心功能在2級(jí)或2級(jí)以下,輔助檢查表明心臟進(jìn)行性增大,左心室射血分?jǐn)?shù)下降.超聲心動(dòng)圖檢查左心室收縮期末內(nèi)徑達(dá)50mm或舒張期末內(nèi)徑達(dá)70mm,射血分?jǐn)?shù)≤50%時(shí)即應(yīng)盡早手術(shù)治療.3.手術(shù)種類①瓣膜修復(fù)術(shù):能最大限度地保存天然瓣膜.適用于二尖瓣松弛所致的脫垂;腱索過(guò)長(zhǎng)或斷裂;風(fēng)濕性二尖瓣病變局限,前葉柔軟無(wú)皺縮且腱索雖有纖維化或鈣化但無(wú)攣縮;感染性心內(nèi)膜炎二尖瓣贅生物或穿孔病變局限,前葉無(wú)或僅輕微損害者.②人工瓣膜置換術(shù):置換的瓣膜有機(jī)械瓣和生物瓣.機(jī)械瓣包括球瓣,浮動(dòng)碟瓣和傾斜碟瓣,其優(yōu)點(diǎn)為耐磨損性強(qiáng),但血栓栓塞的發(fā)生率高,需終身抗凝治療,術(shù)后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝過(guò)度發(fā)生出血所致的病死和病殘率可高達(dá)50%;其次,機(jī)械瓣的偏心性血流,對(duì)血流阻力較大,跨瓣壓差較高.生物瓣包括豬主動(dòng)脈瓣,牛心包瓣和同種硬腦膜瓣,其優(yōu)點(diǎn)為發(fā)生血栓栓塞率低,不需終身抗凝和具有與天然瓣相仿的中心血流,但不如機(jī)械瓣牢固.3~5年后可發(fā)生退行性鈣化性變而破損,10年后約50%需再次換瓣.年輕患者和有心房顫動(dòng)或血栓栓塞高危需抗凝治療者,宜選用機(jī)械瓣;若瓣環(huán)小,則宜選用血流動(dòng)力學(xué)效果較好的人工瓣;如有出血傾向或抗凝禁忌者,以及年輕女性,換瓣術(shù)后擬妊娠生育,宜用生物瓣.
2015-12-20 18:02
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,您的年齡和心臟彩超情況,對(duì)于二尖瓣疾病,一般輕度的,建議定期的復(fù)查,觀察即可;平時(shí)注意避免勞累,避免感冒和肺炎,以免加重病情;對(duì)于中重度的,建議盡早手術(shù)治療,以免貽誤病情;目前的特色治療方法為完全胸腔鏡下?lián)Q瓣手術(shù),這種療法中胸壁僅有三個(gè)鑰匙孔樣小孔進(jìn)行手術(shù),創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,手術(shù)安全,胸壁無(wú)大的切口而且美觀。
2015-12-20 14:59
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