二尖瓣關(guān)閉不嚴應如何有效治療
二尖瓣關(guān)閉不嚴怎么治療第一次問題補充:(2007-6-914:51:13)你好,這種情況換了人工瓣膜需要長期服藥嗎?可以懷孕嗎?大概的費用是多少?謝謝!
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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二尖瓣關(guān)閉不嚴是指二尖瓣在心臟收縮期無法完全閉合,導致血液反流。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。藥物主要用于緩解癥狀、延緩病情進展,手術(shù)則旨在修復或置換瓣膜。常見的治療方式有改善心功能藥物、預防血栓藥物、手術(shù)修復、瓣膜置換、生活方式調(diào)整等。 1. 藥物治療:使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利)、β受體阻滯劑(如美托洛爾)、利尿劑(如呋塞米)等,改善心功能,減輕心臟負擔。同時,對于有血栓形成風險的患者,需使用抗凝藥物(如華法林)預防血栓。 2. 手術(shù)修復:對于瓣膜病變較輕的患者,可通過手術(shù)修復二尖瓣,恢復其正常功能。 3. 瓣膜置換:若瓣膜損傷嚴重,無法修復,則需置換人工瓣膜,如機械瓣或生物瓣。 4. 預防感染:積極預防感染性心內(nèi)膜炎,使用抗生素(如青霉素)進行預防。 5. 生活方式調(diào)整:患者應注意休息,避免劇烈運動和勞累,低鹽飲食,戒煙限酒。 二尖瓣關(guān)閉不嚴的治療需根據(jù)患者的具體病情選擇合適的方法?;颊邞ㄆ趶筒?,遵循醫(yī)生建議,以提高生活質(zhì)量,延長生存期。
2025-02-17 01:40
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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這種情況是應該進行防止心臟衰竭的情況就行了另外就是應該進行手術(shù)治療也行的好嗎
2015-12-21 07:01
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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這種情況應該是用點卡托普利進行控制血壓和治療心臟看看另外就是進行手術(shù)的治療也是可以的好嗎
2015-12-21 04:26
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好治療(一)內(nèi)科治療適當避免過度的體力勞動及劇烈運動,限制鈉鹽攝入,保護心功能;對風心病積極預防鏈球菌感染與風濕活動以及感染性心內(nèi)膜炎;適當使用利尿劑;血管擴張劑,特別是減輕后負荷的血管擴張劑,通過降低左心室射血阻力,可減少返流量,增加心排血量,從而產(chǎn)生有益的血流動力學作用.慢性患者可用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑.急性者可用硝普鈉,或硝酸甘油,或酚妥拉明靜脈滴注.洋地黃類藥物宜用于出現(xiàn)心力衰竭的患者,對伴有心房顫動者更有效.晚期的心力衰竭患者可用抗凝藥物防止血栓栓塞.(二)手術(shù)治療長期隨訪研究表明,手術(shù)治療后二尖瓣關(guān)閉不全患者心功能的改善明顯優(yōu)于藥物治療;即使在合并心力衰竭或心房顫動的患者中,手術(shù)治療的療效亦明顯優(yōu)于藥物治療.瓣膜修復術(shù)比人工瓣膜置換術(shù)的死亡率低,長期存活率較高,血栓栓塞發(fā)生率較小.1.術(shù)前準備手術(shù)治療前,應行左,右心導管檢查和左心室造影.這些檢查對確診二尖瓣返流,明確原發(fā)性心肌病變或功能性二尖瓣關(guān)閉不全均有很大的幫助;血流動力學檢查有助于估價受累瓣葉的病變嚴重程度;冠狀動脈造影可確定患者是否需要同時行冠脈旁路移植術(shù),因為合并冠心病者,手術(shù)的死亡率高,并發(fā)癥多.2.手術(shù)指征①急性二尖瓣關(guān)閉不全;②心功能3~4級,經(jīng)內(nèi)科積極治療后;③無明顯臨床癥狀或心功能在2級或2級以下,輔助檢查表明心臟進行性增大,左心室射血分數(shù)下降.超聲心動圖檢查左心室收縮期末內(nèi)徑達50mm或舒張期末內(nèi)徑達70mm,射血分數(shù)≤50%時即應盡早手術(shù)治療.3.手術(shù)種類①瓣膜修復術(shù):能最大限度地保存天然瓣膜.適用于二尖瓣松弛所致的脫垂;腱索過長或斷裂;風濕性二尖瓣病變局限,前葉柔軟無皺縮且腱索雖有纖維化或鈣化但無攣縮;感染性心內(nèi)膜炎二尖瓣贅生物或穿孔病變局限,前葉無或僅輕微損害者.②人工瓣膜置換術(shù):置換的瓣膜有機械瓣和生物瓣.機械瓣包括球瓣,浮動碟瓣和傾斜碟瓣,其優(yōu)點為耐磨損性強,但血栓栓塞的發(fā)生率高,需終身抗凝治療,術(shù)后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝過度發(fā)生出血所致的病死和病殘率可高達50%;其次,機械瓣的偏心性血流,對血流阻力較大,跨瓣壓差較高.生物瓣包括豬主動脈瓣,牛心包瓣和同種硬腦膜瓣,其優(yōu)點為發(fā)生血栓栓塞率低,不需終身抗凝和具有與天然瓣相仿的中心血流,但不如機械瓣牢固.3~5年后可發(fā)生退行性鈣化性變而破損,10年后約50%需再次換瓣.年輕患者和有心房顫動或血栓栓塞高危需抗凝治療者,宜選用機械瓣;若瓣環(huán)小,則宜選用血流動力學效果較好的人工瓣;如有出血傾向或抗凝禁忌者,以及年輕女性,換瓣術(shù)后擬妊娠生育,宜用生物瓣.
2015-12-20 18:02
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,您的年齡和心臟彩超情況,對于二尖瓣疾病,一般輕度的,建議定期的復查,觀察即可;平時注意避免勞累,避免感冒和肺炎,以免加重病情;對于中重度的,建議盡早手術(shù)治療,以免貽誤病情;目前的特色治療方法為完全胸腔鏡下?lián)Q瓣手術(shù),這種療法中胸壁僅有三個鑰匙孔樣小孔進行手術(shù),創(chuàng)傷小,恢復快,手術(shù)安全,胸壁無大的切口而且美觀。
2015-12-20 14:59
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