外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血相關(guān)問(wèn)題咨詢
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血13天有糖尿病沒(méi)做腰穿10天時(shí)做ct血沒(méi)有完全吸收將近一半。請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在做腰穿還可以嗎，還可以抗炎預(yù)防腦積水嗎嗎。腦積水做什么檢查好。ct圖中的腦出血量大小，有多少ml，是否嚴(yán)重。有沒(méi)有可能構(gòu)成傷殘？，保守治療。吸收將近一半，吸收的好不好。是否還需要做腰穿。不做腰穿有么有可能腦積水。不腰穿的話有什么方法治療用什么藥？如果腦積水怎么辦？謝謝回答
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種較為嚴(yán)重的顱腦損傷，常伴有多種并發(fā)癥。對(duì)于患者目前的狀況，包括出血吸收情況、腰穿時(shí)機(jī)、腦積水預(yù)防及檢查、傷殘可能性等，需要綜合分析。 1.腰穿時(shí)機(jī)：一般來(lái)說(shuō)，在外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血后 13 天，仍有積血未完全吸收，此時(shí)做腰穿是可以考慮的，但需要綜合評(píng)估患者的整體狀況，如生命體征、意識(shí)狀態(tài)等。 2.腦積水預(yù)防：抗炎治療有一定預(yù)防腦積水的作用，但不是唯一方法。還需密切觀察患者癥狀，如頭痛、嘔吐、視力障礙等。 3.腦積水檢查：腦積水的檢查方法包括頭顱 CT、磁共振成像（MRI）等，其中頭顱 CT 可較為直觀地顯示腦室擴(kuò)大情況。 4.出血量評(píng)估：僅根據(jù)描述難以準(zhǔn)確判斷出血量，需要專業(yè)醫(yī)生結(jié)合 CT 圖像進(jìn)行測(cè)量和計(jì)算。 5.傷殘可能性：是否構(gòu)成傷殘取決于多種因素，如出血后的神經(jīng)功能損傷程度、恢復(fù)情況等。 6.治療方法：保守治療期間，可使用甘露醇降低顱內(nèi)壓，尼莫地平改善腦血管痙攣，胞磷膽堿鈉營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等。但藥物使用應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑。 外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療和恢復(fù)是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，需要密切觀察、綜合評(píng)估，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。
2025-02-16 13:02
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好：CT片所示出血不多了，主要集中在縱裂池，可以行腰穿治療，也可以暫時(shí)觀察，至于腦積水的問(wèn)題，不是每個(gè)這種病人都會(huì)出現(xiàn)的，大多數(shù)不出現(xiàn)，沒(méi)有藥物可以預(yù)防腦積水，如果真出現(xiàn)腦積水了，根據(jù)情況可行腦室腹腔分流術(shù)或三腦室底或終板造瘺術(shù)。
2015-12-21 05:29
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類，自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血，血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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