慢性腎炎如何診斷及治療?
慢性腎炎治療?前兩周開始有血尿,以為是腎結石犯了,到醫(yī)院做了彩超,結果是膀胱充盈良好,未見異常;雙側輸尿管未見擴張;雙腎大小、形態(tài)正常,左腎盞內(nèi)見0.3CM的強光點,右腎正常。然后又做了血細胞檢查,一切正常。還做了尿檢和24小時尿蛋白,24小時尿蛋白做了兩次,第一次的結果是1.04g,用了4天藥,又做了一次,結果是334mg。做第二次24小時尿蛋白同時,又做了一次尿檢,尿檢的結果是:顏色淡黃色,透明度清涼;白細胞9.40/ul;紅細胞180.10/ul;上皮細胞1.80/ul;管型0;結晶數(shù)量3.90;小圓上皮細胞數(shù)量0.50;類酵母細胞數(shù)量0;紅細胞信息混合性紅細胞;電導率9.0;RBC體積寬57.70;70%RBC體積大小95.30;平均RBC體積74.60;總粒子數(shù)2860;尿膽原Normal;膽紅素Neg;酮體Neg;隱血3+;尿蛋白Neg;亞硝酸鹽Neg;白細胞Neg;葡萄糖Neg;比重1.010;PH值5.5;VC:0.本地醫(yī)生的診斷是慢性腎炎。請問是慢性腎炎嗎?如果是應該如何治療,以及該治療到什么程度?一輩子都離不了要了嗎?現(xiàn)在用的藥有:腎康注射液;穿王消炎膠囊;福辛普利鈉片;尼索地平緩釋膠囊;正清風痛寧緩釋片。慢性腎炎治療?
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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慢性腎炎是一種常見的腎臟疾病,診斷需綜合多項檢查,治療方法多樣。包括生活方式調(diào)整、藥物治療、定期復查等。 1.疾病介紹:慢性腎炎是由多種原因引起的腎小球疾病,導致腎小球濾過功能受損,出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。 2.診斷依據(jù):患者的癥狀、尿檢異常(如血尿、蛋白尿)、腎臟超聲等檢查結果,以及排除其他可能導致類似癥狀的疾病。 3.治療方法: 生活方式:低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,避免勞累和感染。 藥物治療:常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如纈沙坦)、糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)等,需遵醫(yī)囑使用。 對癥治療:如有水腫,可使用利尿劑(如呋塞米)。 中醫(yī)治療:部分中藥對改善腎功能有一定幫助。 定期復查:監(jiān)測血壓、腎功能、尿常規(guī)等。 4.治療目標:控制病情進展,減少蛋白尿,延緩腎功能惡化,提高生活質(zhì)量。 5.預后情況:病情輕重和治療效果不同,預后也有差異。早期規(guī)范治療,預后較好。 慢性腎炎的治療是一個長期的過程,患者需要積極配合醫(yī)生,遵循治療方案,定期復查,以達到較好的治療效果。
2025-02-16 13:55
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好!現(xiàn)在你的檢查結果中還有蛋白,這是病情沒有徹底治愈的表現(xiàn),需要繼續(xù)治療,建議你找中醫(yī)腎病??漆t(yī)院就診,這樣效果要更好一點,另外你需要檢查一下腎功能,看血肌酐、尿素氮、尿酸的指標怎樣,在治療的同時你需要做好以下幾點這樣對病情的恢復有幫助:(一)勞逸結合過勞和過度安逸者對身體有害。勞累包括勞力、勞心和房勞三個方面。勞力,指體力勞役,勞力可傷形,耗傷氣血。勞心,指思慮太過,思慮過度可勞傷心脾,暗耗氣血。房勞,指性生活不知節(jié)制,房事太頻。房勞太過可耗傷腎精。三勞之中尤以房勞需引起注意,許多慢性腎炎患者只知體力之勞為勞,卻不知房勞亦為勞。臨床常見患者因不節(jié)制性生活而使病情加重,或反復發(fā)作而難以治愈,甚至可見竭精敗腎,不可救藥者。過度安逸,完全不參加勞動和體育鍛煉,也會使氣血運行不暢,脾胃功能呆滯,機體抵抗力降低,易于外感和引起復發(fā)。正確的態(tài)度應該是根據(jù)自己的體力和病情,在不感到疲勞的情況下,盡可能多地參加一些勞動和體育鍛煉,并隨著體力的增加而逐漸增加活動量。但當患者處于以下情況時,應絕對臥床休息:①由于急性感染、高熱,以致水、電解質(zhì)失調(diào)時;②嚴重水腫、血漿蛋白質(zhì)低下,特別是白蛋白持續(xù)低下;③出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥,如心力衰竭、縮窄性心包炎等;④慢性腎炎晚期,由于腎功能明顯衰竭而引起嚴重尿毒癥癥狀時。(二)精神調(diào)養(yǎng)人的精神狀態(tài)對慢性腎炎的發(fā)生、發(fā)展和治療都有很大的影響,對于有浮腫高血壓、腎功能衰竭,治療日久不見好轉(zhuǎn)的患者的治療尤其重要。中醫(yī)學認為人的精神意識與內(nèi)臟功能有密切的關系。良好的精神狀態(tài),有利于臟腑氣血功能的調(diào)暢;不良的精神狀態(tài),可使氣血紊亂,臟腑功能失調(diào),而導致疾病的復發(fā)及加重。臨床所見,慢性腎炎患者看到自己的病纏綿難愈,或由于病痛的折磨、病情的危重等常對治療失去信心,表現(xiàn)意志消沉、低落、悲觀失望等情緒,甚至不思飲食,夜不能眠,醫(yī)護人員應與患者的親戚、朋友一起共同做好患者的思想工作,解除其不必要的思想負擔,讓其以正確的態(tài)度對待自己的疾病,并體諒其苦楚,激發(fā)起患者與疾病斗爭的勇氣。祖國醫(yī)學十分重視精神因素的影響,《素問•湯液醪醴》:“精神不進,志意不治,故病不可愈”。(三)皮膚清潔皮膚不潔凈易生瘡癤,成為引發(fā)慢性腎炎的間接因素。慢性腎炎患者因水腫,抵抗力降低,或尿毒癥時濕毒濁邪不能由尿排出而經(jīng)皮膚泌出,刺激皮膚產(chǎn)生瘙癢等原因又極易引起皮膚感染,致使病情易于復發(fā),難以治療,因此慢性腎炎要保持皮膚的清潔,做到經(jīng)常洗澡,勤換內(nèi)衣內(nèi)褲,尤其要保持前陰部的清潔,預防發(fā)生泌尿系感染。當患者因尿素沉積引起皮膚瘙癢時,可每日用溫水擦洗,以減輕毒素對皮膚的刺激,盡可能不用指甲搔抓?;颊咚[明顯時,要盡量注意不要劃、擦破皮膚,針灸、注射時要嚴格消毒。重癥病人,長期臥床時,要經(jīng)常翻動身體,以防褥瘡的產(chǎn)生。(四)辨證施護慢性腎炎是臨床常見疾病,屬中醫(yī)“水腫”、“虛勞”等范疇,對于此類病證在藥物治療的同時,強調(diào)攝生調(diào)養(yǎng)為歷代醫(yī)家所重視。且被認為與療效密切相關。在臨床護理中,不但要對患者的飲食起居給予必要的指導,要注意結合患者的不同證型采取辨癥施護的方法,如陽虛型患者多用溫補之品,湯藥宜熱用,可增強藥力,由于陽虛水停,中焦受困,患者往往脾胃功能呆滯,此時飲食宜清淡,不可過于強調(diào)營養(yǎng)而給予肥甘油膩之品,以免重傷脾胃,影響治療效果。陰虛型患者多用滋陰清熱之品,藥性偏寒涼,湯藥宜溫服,該類患者病情大多較重,脾胃虛弱,宜少食多餐,以顧護胃氣。136例慢性腎炎患者,其中52例CRF中肝腎衰敗19例,肝腎陰虛17例,而陽(氣)虛型95例患者中,CRF僅有16例,說明肝腎衰敗、肝腎陰虛患者病情要較陽(氣)虛型為重,由此提示在護理中對慢性腎炎辨證為肝腎衰敗、肝腎陰虛兩型的患者應加強巡視,重點護理,密切觀察病情變化。(五)預防外感外感既是慢性腎小球腎炎發(fā)病的一個重要外因,也是引起慢性腎炎復發(fā)的主要因素。據(jù)統(tǒng)計慢性腎炎發(fā)展過程中,大約有1/5的患者可出現(xiàn)1次或數(shù)次癥狀明顯加重,稱為急性發(fā)作,而急性發(fā)作多數(shù)是在上呼吸道感染后幾小時或數(shù)日后引起,出現(xiàn)浮腫、血壓升高、蛋白尿加重、血尿增加,有時會出現(xiàn)肉眼血尿,從而引起腎功能的進一步損害。預防感受外邪,首先要保持居室空氣清新,定時通風換氣,排除室內(nèi)穢濁之氣。其次要慎起居,避寒熱。春夏之季,天氣由寒轉(zhuǎn)暖變熱,不要過早地脫去棉衣,養(yǎng)成早睡早起的習慣,盡可能地做起戶外活動,增強對天氣變化的適應能力。秋冬之時,氣候轉(zhuǎn)涼變寒,應適時增加衣被,防寒保暖,并調(diào)整作息時間,以順應四時的變化。在流感流行時期,要避免和病人接觸。此外,對于體虛易感者,可常服玉屏風散。玉屏風散有增強機體抵抗力,提高機體抗御外邪的作用。如陳梅芳以玉屏風散治療24例慢性腎小球腎炎易于感冒者,取得較好療效,并通過實驗證實,原來免疫指標正常者無變化,原來免疫功能不良者大多得到糾正和恢復。這說明玉屏風散對免疫功能低下者有調(diào)節(jié)作用。(六)防治炎性疾病各種感染性病灶是引起慢性腎炎發(fā)病的一個因素,也是影響其治療效果的一個重要因素。病灶是各種各樣的,有在體表顯而易見的,也有深在體腔的;有癥狀明顯的,也有隱匿無癥狀的,最常見的有扁桃腺炎、咽炎、鼻炎。牙周炎、有慢性闌尾炎、腹膜炎、肝炎、盆腔炎、有丹毒、皮膚瘡癤,也有慢性前列腺炎、肛門周圍炎等。對于這些炎癥病灶,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應積極徹底地治療。對于易于復發(fā)、難以治療,而又找不到其他原因的患者,要仔細尋找是否有感染病灶存在。治療時也應盡可能地采用中藥治療,因為患者長期服用抗菌素,不但可以使細菌產(chǎn)生耐藥性,而且還會帶來許多副作用,使病情更加復雜難治。有的報道認為皮疹和慢性腎炎發(fā)病有一定關系,當慢性腎炎與皮疹并存時,積極地治療皮疹可以起到預防腎炎復發(fā)的作用。如王福興報告1例慢性腎炎患者腎炎與皮疹交替發(fā)作,經(jīng)久不愈,最好通過防治濕疹入手而治愈。(七)預防腎功能不全一般臨床見到尿中常有紅血球、血壓高,中西醫(yī)結合治療無效的患者提示此類患者易演變?yōu)槟I功能不全,當然最好根據(jù)腎衰的病理類型,采取積極措施保護腎功能。應非常謹慎使用或避免腎毒性和(或)易誘發(fā)腎功能損傷的藥物,如慶大霉素、磺胺藥及非固醇類消炎藥等。尤其應注意的是防疫注射,因為任何防疫注射都可以加重腎小球腎炎。對有高脂血癥、高血糖、高鈣血癥和高尿酸血癥患者應及時予以適當治療,防止上述因素加重腎臟損害。希望我的解答能給你帶來幫助!祝你健康快樂!
2015-12-21 12:25
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好,根據(jù)你的檢查結果,考慮你是出現(xiàn)腎炎了,因為慢性腎炎會慢慢發(fā)展,最終導致尿毒癥,而且現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)肝功能的減退了,所以應該積極治療。建議你進行下面的綜合治療。1、用“尿毒清顆?!?、“金水寶膠囊”,治療腎炎、消除尿蛋白。2、用“洛汀新”降低血壓、消除蛋白。3、用“開同”,降低肌酐、尿素氮。4、用“血塞通膠囊”,活血化瘀,治療腎炎。醫(yī)生詢問:我們在臨床就是這個治療方案,建議你用一下。平時注意要低蛋白飲食,不要吃太多的雞蛋。一天吃兩個雞蛋清、一包牛奶、2兩瘦肉,不要吃豆類食物。祝你早日康復。
2015-12-21 07:58
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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先生,你好。你有慢性腎炎病史5年,目前尿蛋白(++),其他都正常,一直是服用中藥治療,應該來說,控制得還是比較好的。建議你繼續(xù)在正規(guī)醫(yī)院的中醫(yī)辨證施治的方法治療,根據(jù)你癥候、化驗結果隨時進行調(diào)整,適當加大黃芪的用量。對于慢性腎炎的治療還是中醫(yī)中藥有優(yōu)勢,西醫(yī)沒有特效的治療方法,激素、免疫抑制劑都有副作用,而且停藥后容易復發(fā)。祝你早日康復。
2015-12-21 00:05
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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慢性腎炎的治療,除了根據(jù)其病因施治外,還要按腎功能損害的嚴重程度來選擇治療方法。
2015-12-20 20:52
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