胰十二指腸切除術(shù)后胃酸多、便秘正常嗎？術(shù)前診斷有誤嗎？
患者男，42歲，因“間斷性腹痛腹?jié)q20余天，于2月10日入住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，CT增強(qiáng)報(bào)告:胰頭占位（胰頭癌首先考慮）性病變伴胰膽道梗陰擴(kuò)張，即轉(zhuǎn)入上海某一知名醫(yī)院作進(jìn)一步檢查，CT、超聲內(nèi)鏡報(bào)告同樣考慮胰頭癌，遂于3月8日行胰十二指腸切除術(shù)，切了十二指腸、胰頭、膽襄、膽管。術(shù)后病理報(bào)告，鏡檢:十二指腸壺腹及胰管擴(kuò)張，部分上皮脫落，附大量炎性滲出物，局部膿腫形成，腸兩切端及膽總管切緣呈慢性炎癥改變，胰腺未見明顯病變，膽襄呈慢性炎癥改變，另送”12B"淋巴結(jié)2枚呈反應(yīng)性增生。診斷:十二指腸壺腥部膿腫、慢性膽襄炎。曾經(jīng)治療情況和效果：術(shù)前進(jìn)行抑酸、抑酶、抗感染治療后，食欲好，精神佳，大小便正常，黃疸消退，無腹痛，腹?jié)q等癥狀，術(shù)后病情平穩(wěn)，食欲可，3月17日出院后胃納差，經(jīng)常出現(xiàn)反酸、打飽嗝等癥狀，甚至出現(xiàn)過兩次嘔吐，目前患者雖有饑餓感，但因胃酸多又不敢多吃，大便也不正常，目前已3天沒大便。想得到怎樣的幫助：1、術(shù)后胃酸多、便秘是正常現(xiàn)象嗎？2、如果術(shù)前確診為是壺腹部膿腫，有必要做這么大的手術(shù)嗎？這種情況是否屬誤診。（
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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胰十二指腸切除術(shù)后出現(xiàn)胃酸多、便秘的情況較為常見，但也可能是異常的。術(shù)前診斷是否有誤需要綜合多方面因素判斷。一般來說，出現(xiàn)這些癥狀可能與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后恢復(fù)、飲食調(diào)整等有關(guān)。 1. 手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)會(huì)對(duì)胃腸道造成一定的刺激和損傷，影響其正常功能，導(dǎo)致胃酸分泌異常和腸道蠕動(dòng)減緩，從而引起胃酸多和便秘。 2. 術(shù)后恢復(fù)：術(shù)后身體處于應(yīng)激狀態(tài)，內(nèi)分泌和代謝會(huì)發(fā)生改變，可能影響胃酸分泌和腸道功能。 3. 飲食調(diào)整：術(shù)后飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣的改變，如攝入纖維不足、水分不夠等，容易導(dǎo)致便秘。 4. 藥物影響：術(shù)后使用的某些藥物可能會(huì)影響胃腸道功能，引起胃酸分泌增多和便秘。 5. 個(gè)體差異：每個(gè)人的身體恢復(fù)能力和對(duì)手術(shù)的反應(yīng)不同，有些人可能更容易出現(xiàn)這些癥狀。 總之，胰十二指腸切除術(shù)后胃酸多和便秘可能是正常的術(shù)后反應(yīng)，但也不能完全排除其他異常情況。如果癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。
2025-02-16 23:34
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這個(gè)是不能排除的，考慮是胃腸功能紊亂，消化不良引起的癥狀，最好遵醫(yī)囑，必要時(shí)手術(shù)治療，多喝水
2015-12-21 11:11
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