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肝血管瘤是一種常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤。對(duì)于肝血管瘤 4 厘米且臨近預(yù)產(chǎn)期的情況，能否順產(chǎn)取決于多種因素，如血管瘤的位置、孕婦的整體健康狀況、胎兒情況等。一般來(lái)說(shuō)可以做肝臟彩超，但可能會(huì)受胎兒遮擋影響檢查效果。 1. 血管瘤位置：如果血管瘤位于肝臟表面或靠近大血管，順產(chǎn)時(shí)腹壓增加可能增加破裂風(fēng)險(xiǎn)。 2. 孕婦健康狀況：若孕婦存在其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，可能影響順產(chǎn)。 3. 胎兒情況：胎兒的胎位、體重、心率等正常與否也是決定順產(chǎn)的重要因素。 4. 肝臟彩超：雖然可以做，但胎兒可能會(huì)遮擋部分肝臟，影響對(duì)血管瘤的全面觀察。 5. 醫(yī)生評(píng)估：醫(yī)生會(huì)綜合考慮上述因素，以及孕婦的骨盆條件、產(chǎn)力等，給出最合適的分娩建議。 總之，對(duì)于這種情況，孕婦不必過(guò)于緊張，應(yīng)積極配合醫(yī)生的檢查和評(píng)估，以確保分娩的安全。

預(yù)產(chǎn)期還有20天是可以做肝臟彩超的胎兒是不會(huì)阻擋檢查的，一般來(lái)說(shuō)可以順產(chǎn)，但是要注意腹腔壓力的變化，畢竟這個(gè)生產(chǎn)造成肝血管瘤破裂的機(jī)會(huì)很小。

目前對(duì)肝血管瘤的治療方法存在較大爭(zhēng)議，主要有血管瘤切除術(shù)、血管瘤縫扎術(shù)、肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、微波固化術(shù)、射頻治療、肝動(dòng)脈栓塞術(shù)等。對(duì)于彌漫性的肝血管瘤，或者無(wú)法切除的巨大血管瘤，如肝功能失代償或合并Kasabach-Merritt綜合征，也可行肝移植治療。對(duì)于需要治療的肝血管瘤，應(yīng)綜合多種因素考慮，以病人獲益、安全、有效為原則,依據(jù)醫(yī)生的技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn),多種因素間權(quán)衡,選擇不同的治療方式較小的肝血管瘤是額可以不用處理的，定期復(fù)查就可以了。