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60 歲女性慢性腎炎患者出院后出現(xiàn)全身無力、手腳發(fā)麻、渾身發(fā)冷、精神狀態(tài)差等癥狀，可能是疾病未完全恢復、心理因素、營養(yǎng)不良、藥物副作用、其他疾病所致。 1. 疾病未完全恢復：慢性腎炎的治療需要較長時間，出院時癥狀雖有改善，但可能未完全康復。腎臟功能尚未完全恢復正常，影響身體代謝和血液循環(huán)。 2. 心理因素：患者精神壓力大，可能導致植物神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)各種不適癥狀。 3. 營養(yǎng)不良：患病期間可能食欲不佳，加上治療的消耗，導致營養(yǎng)攝入不足，影響身體機能。 4. 藥物副作用：治療所用的某些藥物可能引起乏力、發(fā)冷等不良反應。 5. 其他疾?。喝缲氀?、甲狀腺功能減退等也可能有類似表現(xiàn)。 總之，出現(xiàn)這些癥狀需要綜合考慮多種因素?；颊邞皶r到正規(guī)醫(yī)院復查，明確原因，采取相應的治療措施。同時，要保持良好的心態(tài)，注意飲食營養(yǎng)均衡。

您好!　慢性腎小球腎炎（chronicglomerulonephritis）,簡稱為慢性腎炎,系指各種病因引起的不同病理類型的雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變,臨床起病隱匿,病程冗長,病情多發(fā)展緩慢的一組原發(fā)性腎小球疾病的總稱,故嚴格說來它不是一獨立性疾病.它可能是由于各種根治細菌病毒或原蟲等感染通過免疫機制炎癥介質(zhì)因子及非免疫機制等引起的.治療措施：　?。ㄒ唬┮话阒委熁颊邿o明顯水腫,高血壓,血尿和蛋白尿不嚴重,無腎功能不全表現(xiàn),可以自理生活,甚至可以從事輕微勞動,但要防止呼吸道感染,切忌勞累,勿使用對腎臟有毒性作用的藥物.有明顯高血壓,水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退者,應臥床休息,并限制食鹽的攝入量至2～3g.對尿中丟失蛋白質(zhì)較多,腎功能尚可者,宜補充生物效價高的動物蛋白,如雞蛋,牛奶,魚類和瘦肉等,已有腎功能減退者（內(nèi)生肌酐清除率在30ml／min左右）,應適量限制蛋白質(zhì)在30g左右,必要時加口服適量必需氨基酸.　?。ǘ┘に?免疫抑制劑.由于反復性及強烈的副作用,越來越多的人排斥對治療藥物,需要新的慢性腎炎治療方法.　?。ㄈΦ|(zhì)血癥處理　　1.短期內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn),或在近期有進行性升高者均應臥床休息,限制過多活動.　　2.飲食與營養(yǎng)對無明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入,適當增加水分以增加尿量十分重要.對輕,中度氮質(zhì)血癥患者不限制蛋白質(zhì)攝入,以維持體內(nèi)正氮平衡,特別是每日丟失蛋白質(zhì)量較多的患者更應重視.對大量蛋白尿伴輕度氮質(zhì)血癥時可增加植物蛋白如大豆等.重度氮質(zhì)血癥或近期內(nèi)進行性氮質(zhì)血癥者適當限制蛋白質(zhì)攝入.　　3.關(guān)于尿量與尿滲透濃度一般慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者尿滲透濃度常在400mOsm/L或以下,若每日尿量僅1Ｌ,則不足排出含氮溶質(zhì),故應要求尿量在1.5L或以上,適當飲水或喝淡茶可達到此目的,必要時可間斷服用利尿劑.　　4.控制高血壓慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實質(zhì)性高血壓常提示預后不良,持續(xù)或重度腎性高血壓又可加重氮質(zhì)血癥.用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內(nèi)血管阻力.腎小球入球和出球小動脈阻力增強使腎小球濾過功能降低.鈣通道阻斷劑如硝苯地平等能否降低腎小球內(nèi)壓力保護腎功能尚有異議,現(xiàn)已公認血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力,它尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統(tǒng),降低腎小球,出球小動脈張力,改善腎小球內(nèi)血流動力學改變的作用,ACEI尚使組織內(nèi)緩激肽降解減少,緩激肽擴張效果增強.緩激肽尚可刺激細胞膜磷脂游離出花生四烯酸,促進前列腺素生成又增強血管擴張的效應.ACEI尚抑制血管緊張素Ⅱ?qū)δI小球系膜細胞收縮作用.這些作用機理反映在腎組織內(nèi),可改善腎小球內(nèi)血流動力學.對中,重度高血壓,心臟肥厚患者使用ACEI尚可減少或抑制血管緊張素Ⅱ促心肌,血管平滑肌增生肥大和血管壁中層增厚的作用,此對防止慢性腎炎高血壓患者血管壁增厚和心肌細胞增生肥大十分有助.但ACEI引起腎小球出球小動脈張力降低,有時可使GFR下降,故在氮質(zhì)血癥時使用ACEI劑量不宜過大,且應密切觀察腎功能,更不宜使用保鉀利尿劑,以免發(fā)生高鉀血癥.常用藥物為卡托普利12.5～25mｇ一次,每日2～3次；或苯那普利（洛汀新）每日1～2次,每次10mg,或依那普利10mg,每日1次.或西那普利2.5～5mg,每日一次,苯那普利,西那普利與依那普利為長效ACEI,若未能控制高血壓可加用氨氯地平（絡活喜）5～10mg每日1～2次.5.抗凝治療我院對400多例各種病理類型腎小球腎炎伴高凝狀態(tài)及腎內(nèi)纖維蛋白樣壞死者聯(lián)合應用肝素50～80mg/日和尿激酶2～8萬u/d靜脈滴注（2～8周）的治療,腎功能常有不同程度的改善,無一例發(fā)生嚴重的出血.對頑固性或難治性腎靜脈血栓形成者,經(jīng)腎動,靜脈插管技術(shù)注射尿激酶20萬ｕ治療腎靜脈血栓形成取得良好療效.6.高尿酸血癥的處理少數(shù)慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者合并高尿酸血癥.血尿酸增高與內(nèi)生肌酐清除率降低并不呈比例,說明高尿酸血癥不是氮質(zhì)血癥的結(jié)果,使用別嘌呤醇降低血尿酸可改善腎功能,但劑量宜小,用藥時間要短,減藥要快.不宜用增加尿酸排泄的藥物.

您好，慢性腎炎飲食治療　　(一)蛋白質(zhì)　　根據(jù)腎功能損害的程度確定蛋白質(zhì)的攝入量，病程長，若腎功能損害不嚴重，食物中蛋白質(zhì)不必嚴格限制，每天不宜超過1s／kg，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占50％以上。有氮質(zhì)血癥時，按病情限制蛋白質(zhì)。　　(二)限制鈉鹽　　水腫和高血壓病人，應限制食鹽，2～3g／d；水腫嚴重時，控制食鹽2g／d以下，或給予無鹽飲食，同時定期檢查血鉀、鈉水平，因慢性腎炎多尿期或長期限鈉會造成體內(nèi)鈉含量不足?！　?三)熱能　　慢性腎炎病程長，熱能供給要滿足活動需要，由于限制蛋白質(zhì)，故要以碳水化物和脂肪作為熱能主要來源?？砂?．15～0．17MJ(35—40kcal)／kg，總熱能為9．21～10．88MJ(2200～2600kcal)／d。　　(四)礦物質(zhì)及維生素　　鈉攝入量根據(jù)水腫及高血壓程度，同時存在，每天食鹽限制在3～4s；水腫嚴重攝入2g／d食鹽，或給無鹽飲食。維生素應充分供給，注意補充維生素A、B族維生素及維生素C、葉酸等。有貧血應多補充B族維生素、鐵及葉酸豐富食物，如動物的肝等內(nèi)臟、綠葉蔬菜等?！　?五)病情變化飲食原則　　慢性腎炎急性發(fā)作時，按急性腎炎飲食治療原則處理，大量蛋白尿時，應按腎病綜合征的飲食治療原則處理。總之，慢性腎炎應密切結(jié)合病情變化，修訂飲食配方，以利于病情穩(wěn)定和恢復。

您好!慢性腎炎為對鏈球菌感染的變態(tài)反應性疾病.慢性腎小球腎炎為急性腎炎遷延不愈所致.有的病人過去有急性腎炎史,癥狀已消失多年,誤認為已經(jīng)痊愈,其實炎癥仍繼續(xù)緩慢進行,經(jīng)若干年后,癥狀又復出現(xiàn),而成為慢性腎小球腎炎.有的病人的腎臟炎癥從開始即為隱匿性,病人無明顯急性腎小球腎炎的表現(xiàn),但炎癥呈緩慢發(fā)展,經(jīng)若干年后變成慢性腎小球腎炎.慢性腎小球腎炎有水腫,高血壓,蛋白尿和血尿,由于病理改變各種各樣,癥狀表現(xiàn)不一樣.嚴重者可能出現(xiàn)尿毒癥1.注意休息,避免過于勞累.防止受涼感冒或上呼吸道感染.2.有扁桃體炎,中耳炎,鼻竇炎,齲齒時應及時診治.注意個人衛(wèi)生,保持皮膚清潔,防止皮膚感染.這些都是可能導致本病復發(fā)或活動的誘因.3.浮腫明顯,大量蛋白尿而腎功能正常者可適量補充蛋白質(zhì)飲食.無水腫及低蛋白血癥時,每日蛋白質(zhì)攝入量應限制在每公斤體重0.6克（每瓶牛奶約含6克蛋白質(zhì),每只蛋約含6克蛋白質(zhì),每50克米飯約含4克植物蛋白質(zhì)）.4.有水腫,高血壓和心功能不全者,應進低鹽飲食,每天攝鹽應少于5克（1錢）,約一粒蠶豆大小.5.避免服用含非那西丁一類的解熱鎮(zhèn)痛藥及其他對腎功能有損害的藥物如卡那霉素,慶大霉素等.6.經(jīng)常檢查尿液,如尿中紅細胞每高倍視野超過10個,要臥床休息.建議到醫(yī)院就診治療.

如患者以大量蛋白尿為主要臨床表現(xiàn)者,24小時尿蛋白大于3.5克以上,病理類型可能是IgA腎病或者局灶節(jié)段硬化性腎病,那么我們首選激素+免疫抑制劑+ACEI類藥物+抗凝藥物,同時配合中藥的方法,這種一般都能取得很好的療效.如果以高血壓,血尿,蛋白尿為主要臨床表現(xiàn)的患者,治療上是一個比較復雜的過程,需要病人和醫(yī)生密切配合.首先要控制好血壓,在醫(yī)生的指導下選擇降壓藥物.