去年五月起血尿伴腰痛,多項(xiàng)檢查無(wú)果,何因?
我在去年五月份開(kāi)始發(fā)現(xiàn)有血尿,伴隨腰痛,做過(guò)B超,腎造影無(wú)異常,前列腺也列異常,尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)有四個(gè)+,以前我看過(guò)好多醫(yī)生,吃過(guò)治腎虛的藥,腎盂腎炎的藥,都沒(méi)有效果,現(xiàn)在我發(fā)現(xiàn)尿中帶有血絲,請(qǐng)問(wèn)各位醫(yī)生是什么病,該如何治療?謝謝!
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回答5
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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血尿伴腰痛且多項(xiàng)檢查無(wú)異常,可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球疾病、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)腫瘤、全身性疾病等引起。 1. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石:結(jié)石在泌尿系統(tǒng)移動(dòng)時(shí),可能損傷黏膜導(dǎo)致血尿和腰痛??赏ㄟ^(guò) X 線(xiàn)、CT 等檢查確診。較小結(jié)石可多喝水自行排出,較大結(jié)石可能需體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。 2. 腎小球疾?。喝缒I小球腎炎,會(huì)影響腎小球?yàn)V過(guò)功能,導(dǎo)致血尿。需腎穿刺活檢明確診斷,治療常使用糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)、免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺)等。 3. 泌尿系統(tǒng)感染:炎癥刺激可引起血尿和腰痛。通過(guò)尿液檢查診斷,常用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛等治療。 4. 泌尿系統(tǒng)腫瘤:腫瘤侵犯組織可出現(xiàn)血尿和腰痛。需借助影像學(xué)和病理檢查,治療方法包括手術(shù)、放療、化療等。 5. 全身性疾?。喝缒δ苷系K,也可能導(dǎo)致血尿。通過(guò)凝血功能檢查確診,治療需針對(duì)病因,如補(bǔ)充凝血因子。 出現(xiàn)血尿伴腰痛應(yīng)引起重視,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院完善相關(guān)檢查,明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。
2025-02-17 07:13
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您好:您的心情可以理解,建議您尊醫(yī)囑進(jìn)行檢查,確診后對(duì)證治療。
2015-12-22 03:58
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回答3
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,你的癥狀一個(gè)是急性尿道感染,一個(gè)是輸尿管結(jié)石兩種情況.建議你去醫(yī)院做B超和尿常規(guī)檢查進(jìn)行確診,并且積極治療
2015-12-21 10:17
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,根據(jù)你的情況,腰痛在醫(yī)學(xué)上是一種表癥,一種癥狀,本身可以發(fā)腰痛的疾病非常多。一方面可能是腰肌勞損或骨質(zhì)增生,另外也很可能是腰間盤(pán)突出導(dǎo)致的。最好去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,確診后再治療。
2015-12-21 07:09
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好:根據(jù)您的癥狀表現(xiàn),還是懷疑是有腎炎的可能性。 正常人的尿液中沒(méi)有紅細(xì)胞或僅偶爾有個(gè)別紅細(xì)胞。如果尿液中進(jìn)入血液,經(jīng)離心沉淀后的尿液,顯微鏡下每高倍視野有2個(gè)以上的紅細(xì)胞,稱(chēng)為血尿?! ∮捎谀蛑羞M(jìn)入血液的量不同,將血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿。當(dāng)每升尿中含有1毫升以上血液時(shí),尿則明顯變紅,重則呈洗肉水樣或血色,稱(chēng)為肉眼血尿;若尿色正常,而僅鏡下(顯微鏡下)檢出紅細(xì)胞達(dá)到血尿標(biāo)準(zhǔn)的血尿,稱(chēng)為鏡下血尿?! 「鶕?jù)血尿的來(lái)源不同,又可將血尿分為初血尿、終末血尿、全程血尿。具體方法是進(jìn)行尿三杯試驗(yàn)。取3個(gè)潔凈的玻璃杯,患者每次排尿時(shí),分為前、中、后3段排尿,分別排入3個(gè)玻璃杯中,若第1杯中為血尿,其余2杯正常,則為初血尿,提示尿液中血來(lái)自尿道;若第1、2杯中無(wú)血尿,僅第3杯有血尿,稱(chēng)為終未血尿,提示病變?cè)诤竽虻馈⑶傲邢?、膀胱頸和三角區(qū);如三杯中均有血尿,稱(chēng)為全程血尿,提示病變?cè)谀I臟、輸尿管,或?yàn)榘螂變?nèi)彌漫出血?! ⊙虻脑颍饕幸韵聨追矫妫孩倜谀蛳到y(tǒng)疾病,如腎炎、結(jié)石、感染、結(jié)核、腫瘤、畸形、損傷等。②尿路鄰近器官的病變,如前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎、闌尾炎等。③全身性疾病,如感染性疾病、血液病、心血管疾病等。④藥物性因素,如服用磺胺藥、抗凝劑,或注射甘露醇等。⑤運(yùn)動(dòng)后血尿?! ⊙虻蔫b別,除了采用尿三杯試驗(yàn)區(qū)分血尿來(lái)源之外,以下方法亦有助于血尿的鑒別?! ∈紫雀鶕?jù)血尿的伴隨癥狀來(lái)區(qū)別不同血尿,若血尿伴有尿頻、尿急、尿痛,尤伴尿痛者,多為泌尿系感染、結(jié)石等,稱(chēng)為有痛性血尿;若血尿不伴尿痛,稱(chēng)為無(wú)痛性血尿,在腎炎、腎結(jié)核、泌尿系腫瘤中很常見(jiàn),尤其年齡大的患者,出現(xiàn)肉眼血尿,呈無(wú)痛性,應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)行各方面檢查,以排除惡性病變?! ⊙虬殡S的其它全身性癥狀,也可以據(jù)此分析區(qū)別血尿的原因。目前采用尿紅細(xì)胞形態(tài)的檢查,來(lái)判斷血尿的來(lái)源,符合率達(dá)90%左右。具體辦法是取離心后尿沉渣,置于玻片上,用相差顯微鏡來(lái)觀(guān)察尿中紅細(xì)胞的形態(tài)。腎小球源性血尿,其尿中紅細(xì)胞為變形紅細(xì)胞,即紅細(xì)胞呈現(xiàn)多種形態(tài),如面包圈樣、草莓樣、水滴樣,甚至為破碎紅細(xì)胞,提示血尿是因腎小球的病變所導(dǎo)致。非腎小球源性血尿,尿中紅細(xì)胞多呈正常或大致正常形態(tài)。 此外,肉眼血尿還應(yīng)與血紅蛋白尿相鑒別。血紅蛋白尿的產(chǎn)生是由于溶血性疾病,血漿中游離血紅蛋白含量增加,越過(guò)了腎閾值,從腎小球?yàn)V過(guò),而進(jìn)入尿中。血紅蛋白尿的顏色可呈紅色、棕色,甚至呈黑色。與血尿鑒別主要依靠顯微鏡檢查,血尿的尿中含有大量紅細(xì)胞,而血紅蛋白尿中無(wú)紅細(xì)胞,這是兩者根本的不同之處?! 】傊?,血尿產(chǎn)生原因除與腎炎有關(guān)外,泌尿系統(tǒng)其它疾病、某些全身性疾病亦可產(chǎn)生血尿,必要時(shí)可以進(jìn)行X線(xiàn)、B超、CT等檢查明確血尿來(lái)源,對(duì)治療有重要意義。
2015-12-21 06:59
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