梅毒治療后RPR未降反升,該如何處理?
第一次檢查RPR1:8TPPR1:2560通過治療芐星青霉素240萬單位注射一周一次連3周。(無任何臨床癥狀)1、打完針三個月后去復(fù)查RPR1:162、打完針五個月后又去復(fù)查RPR1:16請問醫(yī)生我的這種情況需要做腦脊液檢查嗎?或者還應(yīng)該如何進(jìn)行治療?
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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梅毒患者經(jīng)芐星青霉素治療后,RPR 滴度未下降反而升高,可能與多種因素有關(guān),如治療不規(guī)范、再感染、神經(jīng)梅毒、檢測誤差、合并其他疾病等。 1. 治療不規(guī)范:如果治療過程中未嚴(yán)格按照規(guī)定的劑量和療程用藥,可能影響治療效果。需要重新評估治療方案,確保用藥足量、足療程。 2. 再感染:治療后再次接觸梅毒感染者,可能導(dǎo)致再次感染。應(yīng)注意避免高危性行為,加強(qiáng)防護(hù)。 3. 神經(jīng)梅毒:部分患者可能存在神經(jīng)梅毒,常規(guī)治療效果不佳。此時需進(jìn)行腦脊液檢查以明確診斷。 4. 檢測誤差:檢測過程中可能存在誤差,可換一家正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新檢測。 5. 合并其他疾病:如自身免疫性疾病等,可能影響檢測結(jié)果。需進(jìn)一步排查。 總之,對于梅毒治療后 RPR 滴度未降反升的情況,應(yīng)綜合考慮多種因素,及時進(jìn)行相關(guān)檢查,明確原因后采取針對性的治療措施。建議前往正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行診治。
2025-02-17 00:01
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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正常和病理狀態(tài)下腦脊液細(xì)胞成分分析,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,免疫障礙,血管性神經(jīng)病和腫瘤等的診斷與鑒別診斷,指導(dǎo)治療,判晰藥物療效等有幫助.CSF細(xì)胞數(shù)正常為(0-5)*106/L,主要是單個核細(xì)胞,約70%為淋巴細(xì)胞,(10-15)x106/1為輕度增高,(50-100)*106/L為中度增高,,200.*106/L為顯著增高.(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾?。夯撔阅X膜炎急性期出現(xiàn)較早,持續(xù)時間長,結(jié)核性腦膜炎和腦膿腫各期可同時出現(xiàn),持續(xù)時間較長,呈棍合性細(xì)胞反應(yīng),以中性粒細(xì)胞為主的混合性粒細(xì)胞反應(yīng)對結(jié)核性腦膜炎的早期診斷有幫助.CSF出現(xiàn)較多的嗜酸性粒細(xì)胞是中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲病感染的特點(diǎn),如腦囊蟲病,腦型血吸蟲病肺吸蟲病和腦弓體互病等,但并非所有的寄生蟲感染病例CSF均出現(xiàn)嘈酸性粒細(xì)胞反應(yīng)而許多非寄生蟲性感染性疾病,如結(jié)核性腦膜炎,腦脊髓梅毒,肉芽腫性腦膜炎和真菌性腦膜炎等也可出現(xiàn).臨床應(yīng)注點(diǎn)激活型淋巴細(xì)胞的診斷價值,它包括轉(zhuǎn)化型淋巴細(xì)胞,淋巴樣細(xì)胞,槳細(xì)胞,其出現(xiàn)提示抗原-K14體反應(yīng),見于各種類型的腦膜炎,特別是慢性炎癥和病毒感染.
2015-12-22 06:37
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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從你描述的病情來看,主要表現(xiàn)為:腦脊液中白細(xì)胞持續(xù)高位,下降緩慢,提示的是細(xì)菌感染的可能性大.用的藥是抗生素,可以選擇三代頭孢類的藥物,用藥的時間不要過短,在用藥的同時定期復(fù)查血常規(guī),假如有腦脊液標(biāo)本的話,那肯定首選復(fù)查腦脊液.也沒有其他更好的辦法.
2015-12-22 05:04
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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只有懷疑神經(jīng)梅毒時才需要作腦脊液檢查。我還沒有遇到過你這種情況治后五個月滴度還比原來上升了一個稀釋度??梢允悄慊济范緯r間很短治療的時候滴度水平還不高正處在滴度上升階段,所以正在治療期間滴度也正好處在上升期所以出現(xiàn)了現(xiàn)在這種狀況。再過三個月檢查一次如果還是那樣最好再規(guī)范治療三周。
2015-12-21 21:12
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